小兒感冒(急性上呼吸道感染)臨床路徑

《小兒感冒(急性上呼吸道感染)臨床路徑》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、小兒感冒(急性上呼吸道感染)中醫(yī)臨床路徑祥云縣中醫(yī)院內(nèi)二科2013年01月（路徑說明：本路徑適合于14歲以下兒童，西醫(yī)診斷為急性上呼吸道感染患兒）小兒感冒（急性上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為小兒感冒（TCD編碼：　　?。　Ｎ麽t(yī)診斷：第一診斷為急性上呼吸道感染（ICD-10編碼：　　。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.4-94）。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年人民衛(wèi)生出版社出版的《諸福棠實用兒科2．證候診斷參照國家中醫(yī)藥管理局l

2、994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1、風(fēng)寒感冒　2、風(fēng)熱感冒　3、虛證感冒4、兼證：（1）挾驚；（2）挾滯；（3）挾痰（三）、治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局l994年發(fā)布的《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1．診斷明確，第一診斷為小兒感冒（急性上呼吸道感染）。2．患兒適合，監(jiān)護人同意接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤7天。（五）進入路徑標(biāo)準(zhǔn)1．第一診斷為小兒感冒（TCD編碼：?。?．符合急性上呼吸道感染的患者。3．患兒同時具有其他疾病，若在治療期間無

3、需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)（2）C反應(yīng)蛋白（CRP）2．可選擇的檢查項目：根據(jù)患兒的病情需要而定，必要時胸部X線片、血生化檢測、心電圖檢查。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑或煮散劑風(fēng)寒感冒：辛溫解表，宣肺散寒。：荊防敗毒散加減。風(fēng)熱感冒：辛涼解表，宣肺清熱。銀翹散加減。虛證感冒：調(diào)和營衛(wèi)。黃芪桂枝五物湯加減。兼證（1）挾驚銀翹散加菊花、鉤藤、石決明、蟬蛻。（

4、2）挾滯解表藥加消食導(dǎo)滯之神曲、麥芽、山楂、枳殼、萊菔子、或用保和丸煎服。（3）挾痰偏于風(fēng)寒者，加用三拗湯；偏于風(fēng)熱者，加用杏蘇飲。2．辨證使用中成藥或中藥注射液3．外治法（1）藥物穴位敷貼療法（2）霧化吸入療法（3）中藥敷臍（4）中藥灌腸（5）拔罐療法4．護理：辨證施護。（九）出院標(biāo)準(zhǔn)1．咳嗽、流涕等癥狀明顯減輕，一般狀況良好。2．連續(xù)3天腋溫＜37.5℃。（十）有無變異及原因分析。1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2.并發(fā)支氣管炎、肺炎等，或住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加，退出本路徑。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，

5、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，退出本路徑。4．因患兒及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行，退出本路徑。小兒感冒（急性上呼吸道感染）中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為小兒感冒（急性上呼吸道感染）輕癥（TCD編碼：，ICD-10編碼：）者。患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：時間住院第1天住院第2－3天主要診療工作□詢問病史、體格檢查、舌象、指紋□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□完成病歷書寫和病程記錄□初步擬定診療方案□完善輔助檢查□密切觀察、防治并發(fā)癥，必要時監(jiān)護□與監(jiān)護人溝通，向其交代病情及注意事項□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□完成病歷書寫和病

6、程記錄□上級醫(yī)師查房：評估治療效果，調(diào)整或補充診療方案□完善入院檢查，據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理□注意病情變化重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)）□辨證內(nèi)服中藥湯劑、中藥煮散劑□辨證使用中成藥或中藥注射劑□外治法臨時醫(yī)囑□血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；□C反應(yīng)蛋白（CRP）；□血生化檢測；□胸部X線片?！跗渌麢z查□對癥處理長期醫(yī)囑□兒科護理常規(guī)□分級護理□按不同年齡選擇喂養(yǎng)方式（母乳喂養(yǎng)、流質(zhì)、半流質(zhì)，乳糖不耐受者為低乳糖奶粉喂養(yǎng)）□辨證內(nèi)服中藥湯劑、中藥煮散劑□辨證使用中成藥或中藥注射

7、劑□外治法臨時醫(yī)囑□繼續(xù)完善入院檢查□對癥處理主要護理工作□護理常規(guī)□完成護理記錄□觀察并記錄病情變化及救治過程□靜脈抽血□制定規(guī)范的護理措施□生活與心理護理□根據(jù)患者病情和危險性分層指導(dǎo)患者的喂養(yǎng)和鍛煉病情變異記錄□無□有，原因：1.2.□無□有，原因：1.2.責(zé)任護士簽名醫(yī)師簽名發(fā)病日期：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：≤7天實際住院日：天時間住院第4－6天住院第7天主要診療工作□上級醫(yī)師查房與診療評估□完成上級醫(yī)師查房記錄□采集中醫(yī)四診信息□進行中醫(yī)證候判斷□防治并發(fā)癥□治療效果、危險性和預(yù)后評估□據(jù)檢查結(jié)果予相應(yīng)處理□注意病情變化□

8、上級醫(yī)師查房，確定出院時間?！醴铣鲈簶?biāo)準(zhǔn)者，交代出