麻醉安全之墨菲定律和海恩法則

《麻醉安全之墨菲定律和海恩法則》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。

1、麻醉安全之墨菲定律和海恩法則?現(xiàn)代麻醉學的誕生給外科手術病人帶來了巨大的福音，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的重要里程碑，從一百歲的老者到才出世的嬰兒，從簡單的闌尾炎手術到復雜的心臟手術，麻醉使一切復雜、精細的外科手術成為可能。同時，在倡導無痛醫(yī)療、人文關懷的今天，麻醉醫(yī)師活躍在醫(yī)院的各個領域（手術室、危急重癥搶救與復蘇、疼痛診療、無痛胃腸鏡、無痛人流、無痛電休克治療、無痛分娩、術后鎮(zhèn)痛、各種微創(chuàng)介入治療等）。麻醉科已成為醫(yī)院最重要的學科之一，并逐步成為醫(yī)院中保障醫(yī)療安全的關鍵學科、推動“舒適化醫(yī)療”的主導學科、提高醫(yī)院工作效率的樞紐學科、協(xié)調各科關系的中心學科、

2、為社會所熟知并認可的重點學科（全國麻醉學會主委于布為語）。然而，麻醉自從誕生的那一天起，麻醉安全就一直是廣大麻醉醫(yī)生、相關學科醫(yī)療工作者、醫(yī)院管理者、乃至患者等關心、關注的重要話題。在安全生產(chǎn)領域（如航空、電力、建筑、交通運輸?shù)刃袠I(yè)），有兩條重要的安全法則，警示人們：安全事故時刻有可能發(fā)生，也一直在發(fā)生；一切事故的發(fā)生都是量的積累，在事故發(fā)生前，都會有隱患、有未遂先兆事故、有輕微事故，最后才會出現(xiàn)嚴重的事故。這就是墨菲定律和海恩法則。上世紀中葉，美國空軍的一名工程師、火箭專家愛德華·墨菲（EdwardA.Murphy）進行了一次火箭實驗，這個實驗的

3、目的是為了測定人類對加速度的承受極限。其中有一個實驗項目是將16個火箭加速度計懸空裝置在受試者上方，當時有兩種方法可以將加速度計固定在支架上，而不可思議的是，竟然有人有條不紊地將16個加速度計全部裝在錯誤的位置。于是墨菲作出了一個著名的論斷：如果有兩種或兩種以上的選擇，而其中一種將導致災難，則必定有人會作出這種可以導致災難的選擇。（Iftherearetwoormorewaystodosomething,andoneofthosewayscanresultinacatastrophe,thensomeonewilldoit）這一論述后來被逐步成為一

4、條安全規(guī)則：只要存在發(fā)生事故的原因，事故就一定會發(fā)生。而且不管其可能性多么小，但總會發(fā)生，并造成最大可能的損失。墨菲進一步用數(shù)理統(tǒng)計的理論解釋：在數(shù)理統(tǒng)計中，有一條重要的統(tǒng)計規(guī)律：假設某意外事件在一次實驗活動中發(fā)生的概率為p>0，則在n次實驗活動中至少有一次發(fā)生的概率為（壞事件發(fā)生的概率）：pn=1-(1-pn)，無論概率p多么小即小概率事件，當n越來越大時，pn越來越接近1。應用于安全管理，即做任何一件事情，如果客觀上存在著一種錯誤的做法，或者存在著發(fā)生某種事故的可能性，不管發(fā)生的可能性有多小，當重復去做這件事時，一定會有某人按照錯誤的做法去做，

5、事故總會在某一時刻發(fā)生。也就是說，只要發(fā)生事故的可能性存在，不管可能性多么小，這個事故遲早會發(fā)生。人們把這個結論稱為“墨菲定律”。這一定律被譽為二十世紀西方文化的三大發(fā)現(xiàn)之一。“墨菲定律”給人們一個重要的警示：應時刻警惕錯誤的發(fā)生，尤其是一些不可思議的錯誤的發(fā)生。在臨床麻醉等醫(yī)療活動中，一些極少的失誤，將可能會導致極其嚴重的后果，關乎患者的生命安危。1993年12月22日，經(jīng)過數(shù)月的準備，某院歷史上第一例心臟外科手術即將舉行，從院長、手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生到護士，各方人員嚴陣以待。術前，主刀醫(yī)生一次又一次地對四歲的患兒（患先心?。┑臓顩r做了詳細的檢查，

6、為了穩(wěn)定患兒的情緒，護士們多次和他聊天、談心，麻醉醫(yī)生制定了周密的麻醉方案，一切情況良好。每一個細節(jié)都演練了許多遍，直到各個環(huán)節(jié)爛記于心，有關人員確信手術萬無一失。為了給這歷史上的第一次留下紀念，醫(yī)院還特地邀請了電視臺做現(xiàn)場報道。然而，手術的當天，作為手術室的副護士長，也是本次手術的巡回護士，在上班途中由于自行車輪胎爆裂，晚到了醫(yī)院20分鐘。因為遲到，她無法像正常情況下那么從容，從不遲到的副護士長有些慌亂，忙亂中沒有卡住第一關，麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生也居然都未認真地在把病人送進手術間前親自核對病人，偏偏和患兒同時手術的還有一個患兒，5歲，扁桃體摘除，偏

7、偏兩者的身量看上去差不多。錯誤的第一步開始了，且一錯再錯，結果是：因患先心病擬行開心手術的摘了扁桃體，而另一患兒開了心，且還輸錯了血。這就是意外中的意外。在每個倒霉者的背后，一直站著一個名叫“墨菲定律”的魔鬼。它使一些可能性事件迅速轉化為突發(fā)性事故，造成難以彌補的損失。在安全生產(chǎn)領域，還有另一條重要的法則，即海恩法則，德國人海恩是一名飛行員，也是飛機渦輪機的發(fā)明者，他在總結數(shù)起航空事故后，指出：每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強調兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結果；二是再好的技術，再完美

8、的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質和責任心，任何安全事故都是可以預防的。按照海恩法則分析，當一件重大事故發(fā)生后