手衛(wèi)生依從性管理應(yīng)用pdca循環(huán)法的效果觀察

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1、手衛(wèi)生依從性管理應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果觀察　　【摘要】目的：探究手衛(wèi)生依從性管理應(yīng)用PDCA循環(huán)法的效果。方法：選擇2012年9月-12月為PDCA循環(huán)法在我院手衛(wèi)生依從性管理干預(yù)前，選擇2013年1月-2013年12月為干預(yù)后，通過對全院醫(yī)護人員進行培訓(xùn)、完善各科室手衛(wèi)生設(shè)施等措施強化對手衛(wèi)生的執(zhí)行，按季度檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查，記錄并對比檢查結(jié)果。結(jié)果：全院醫(yī)師及護士在干預(yù)前、后手衛(wèi)生依從率分別為45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義;PDCA循環(huán)法在全院實施前后

2、，基于手衛(wèi)生依從率對比，護士均高于醫(yī)師。結(jié)論：在全院內(nèi)持續(xù)應(yīng)用PDCA循環(huán)法對手衛(wèi)生管理進行改進，可有效提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從率，值得進一步研究及應(yīng)用?！　　娟P(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法;手衛(wèi)生依從性;管理　　PDCA循環(huán)法是一種在日常管理中常用的質(zhì)量管理程序，包括四個階段，分別是計劃階段、實施階段、檢查階段、行動階段，通過這四個階段的嚴(yán)格執(zhí)行，能夠促使相關(guān)工作質(zhì)量不斷得到改進與完善[1]。本次研究將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于全院手衛(wèi)生依從性管理方面，取得了不錯的效果，現(xiàn)報道如下。PDCA循環(huán)法　　1.1計劃　　調(diào)查手衛(wèi)生依從性在全院各臨床科室內(nèi)醫(yī)護人員當(dāng)前的實際情況，依照PDCA循環(huán)法要求，制

3、定調(diào)查表，由院內(nèi)感染專職人員負責(zé)從隱蔽處對醫(yī)護人員在臨床上的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行細致觀察并詳細記錄在調(diào)查表上。根據(jù)調(diào)查表，尋找發(fā)生這種情況的主要原因。針對主要原因，確定符合實際情況的改進計劃，設(shè)定管理預(yù)計目標(biāo)，按階段嚴(yán)格執(zhí)行計劃[2]。　　1.2實施　　1.2.1加強全院醫(yī)護人員的培訓(xùn)工作　　采取多種培訓(xùn)方法對全院進行手衛(wèi)生規(guī)范學(xué)習(xí)，如分批進行規(guī)范培訓(xùn)，將培訓(xùn)課件同培訓(xùn)課程同時上傳至院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)工作平臺，要求各科室內(nèi)每一名醫(yī)護人員都要熟悉規(guī)范內(nèi)容、并嚴(yán)格執(zhí)行;對于院內(nèi)手衛(wèi)生執(zhí)行情況較差的臨床科室，進行全院通報批評。在進行臨床操作后并未執(zhí)行手衛(wèi)生的手進行采樣，在細菌培養(yǎng)后檢查培養(yǎng)結(jié)果，并以此

4、為實際例子，強化院內(nèi)醫(yī)護人員對于手衛(wèi)生的意識;在院內(nèi)各臨床科室內(nèi)發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)醫(yī)學(xué)知識考核試卷;在日常檢查中，若發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)場指出錯誤行為，并記錄在案;將手衛(wèi)生制度及規(guī)范制成方便翻閱的小冊子，在全院內(nèi)發(fā)放，保證人手一份[3]?！　?.2.2完善院內(nèi)各科室手衛(wèi)生設(shè)施　　要求全院各臨床科室將干手紙巾盒安放在洗手池旁，并根據(jù)臨床需要，在部分科室內(nèi)，將水龍頭進行相應(yīng)改造，如將普通水龍頭改造成方便應(yīng)用的肘式水龍頭、腳踏式水龍頭，或感應(yīng)式水龍頭，保證水溫，促使冬季期間醫(yī)護人員洗手執(zhí)行手衛(wèi)生的依從性[3]。在科室特定位置放置瓶裝按壓式快速手消毒劑，如病區(qū)治療室、ICU患者床尾

5、或新生兒床旁等?！　?.3檢查　　由感染管理科負責(zé)手衛(wèi)生在全院各臨床科室的執(zhí)行情況，并將其添加在每季度工作的檢查中。手衛(wèi)生的檢查主要包括查看各臨床科室手衛(wèi)生相關(guān)產(chǎn)品的日常消耗量、科室內(nèi)醫(yī)護人員對手衛(wèi)生相關(guān)知識的了解程度、定期在全院范圍內(nèi)抽檢醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生的具體效果[4]，觀察并記錄手衛(wèi)生依從性情況。發(fā)現(xiàn)問題后，檢查人員應(yīng)主動及時提醒，并督促其改正，保證患者醫(yī)療安全?！　?.4處理　　將檢查結(jié)果按季度詳細記錄后對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，將暗訪結(jié)果在全院范圍內(nèi)通告[5]。根據(jù)院內(nèi)條件及各科室實際情況，對手衛(wèi)生的操作標(biāo)準(zhǔn)進行相應(yīng)調(diào)整，在院內(nèi)會議上通過后，在全院范圍內(nèi)執(zhí)行。若再次發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)

6、內(nèi)的不合理處，則要再次擬定修改計劃，促進策略優(yōu)化，從而進入新PDCA循環(huán)?！　?.5統(tǒng)計學(xué)處理　　采用SPSS18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，利用檢驗，當(dāng)<0.05時，數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果　　全院醫(yī)師及護士在干預(yù)前、后手衛(wèi)生依從率分別為45.00%、73.08%（=51.35，<0.01），86.52%、93.66（=39.10，<0.01），差異比較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1;PDCA循環(huán)法在全院實施前后，基于手衛(wèi)生依從率對比，護士均高于醫(yī)師。　　表1全院醫(yī)護人員各季度手衛(wèi)生依從性對比（%）　　季度　　醫(yī)生　　護士　　手衛(wèi)生應(yīng)該人次　　

7、手衛(wèi)生實際人次　　依從率　　手衛(wèi)生應(yīng)該人次　　手衛(wèi)生實際人次　　依從率　　2012.9-12　　60　　27　　45.00　　52　　38　　73.08　　2013.1-3　　178　　102　　57.30　　211　　193　　91.47　　2013.4-6　　122　　90　　73.77　　182　　169　　92.86　　2013.7-9　　133　　105　　78.95　　199　　196　　98.49　　2013.10-12　　141　　122