惡心嘔吐、腹瀉癥狀護理常

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1、惡心嘔吐癥狀護理常規(guī)【定義】惡心（nausea）為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流涎、血壓降低及心動過緩等，常為嘔吐的前奏，惡心后隨之嘔吐，但也可僅有惡心而無嘔吐，或僅有嘔吐而無惡心。嘔吐（vomiting）是通過胃的強烈收縮迫使胃或部分小腸的內容物經食管、口腔而排除體外的現(xiàn)象?！咀o理評估】1.惡心與嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因，與進食的關系，伴隨癥狀；嘔吐量大者注意有無電解質紊亂、酸堿平衡失調。2.病人生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)；腹部體征：有無腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛及其部位、程度，腸鳴音是否正

2、常。3.嘔吐物的性質、量，必要時送實驗室檢查?！咀o理診斷】1.體液不足的危險――與大量嘔吐導致失水有關2.活動無耐力――與頻繁嘔吐導致水、電解質丟失有關3.焦慮――與頻繁嘔吐、不能進食有關【護理措施】1.有體液不足的危險1）定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定血容量不足時可發(fā)生心動過速、呼吸急促、血壓降低、特別是體位性低血壓；持續(xù)嘔吐導致大量胃液丟失，發(fā)生代謝性酸中毒時，病人呼吸可變淺變慢。2）觀察病人有無失水現(xiàn)象準確測量和記錄每日出入量、尿比重、體重；依失水程度不同，病人可出現(xiàn)煩躁、神志不清以至昏迷，軟弱無力、口渴、皮膚粘膜干燥、彈性減低，尿量減少、尿比重增高等

3、表現(xiàn)。疑有腸梗阻時應禁食，水并進行圍場減壓。對不能經口攝取營養(yǎng)，水和電解質的病人，應通過靜脈輸液給予補充。3）觀察病人有無繼續(xù)嘔吐，記錄嘔吐的次數(shù)，嘔吐物的性質和量、顏色、氣味；動態(tài)觀察試驗室檢查結果，例如血清電解質、酸堿平衡狀態(tài)。4）按治療計劃口服或靜脈輸液補充水分和電解質劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，主要通過靜脈輸液給予糾正?？诜a液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。入口服補液未能達到所需補液量時，仍需靜脈輸液以恢復和保持集體的液體平衡狀態(tài)。2.活動無耐力1）病人嘔吐時應幫助其坐起或側位，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，

4、開窗通風以去除異味。2）告訴病人突然起身時可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。故坐起或站起時應動作緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。3）按醫(yī)囑應用止吐藥劑其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。4）鼓勵病人進行日常生活自理或動，必要時給與幫助。3.焦慮1）關心病人，了解其心理狀態(tài)，耐心解答病人及家屬提出的問題。2）向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，特別是有時的嘔吐與精神因素有關，緊張、焦慮還會影響是與和消化能力，而治病的信心及情緒的穩(wěn)定則有利于癥狀的緩解。3）指導病人運用深呼吸、轉移注意力等放松技術，減少嘔吐的發(fā)生。【健康指導】1.向病人及家屬講解惡心嘔吐的原因、癥狀。

5、2.注意飲食衛(wèi)生及個人衛(wèi)生3.發(fā)生惡心嘔吐時及時就醫(yī)，配合治療，并保留嘔吐物化驗。腹瀉癥狀護理常規(guī)【定義】腹瀉（diarrhea）指排便次數(shù)增多，糞質稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。如解液狀便，每日三次以上，或每天糞便總量大于200克，其中糞便含水量大于80％，則可認為是腹瀉。腹瀉分為急性與慢性兩種，超過兩個月者屬于慢性腹瀉?！咀o理評估】1.腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短；糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色；有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀；有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)；有無精神緊張、焦慮不安等心理因素。2.急性嚴重

6、腹瀉時，應觀察病人的生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等，注意病人有無電解質紊亂、酸堿失衡、血容量減少。慢性腹瀉時應注意病人的營養(yǎng)狀況，有無消瘦、貧血的體征。3.腹部體征，有無腹脹、腹部包塊、壓痛，腸鳴音有無異常。肛周皮膚：有無因排便頻繁及糞便刺激，引起肛周皮膚糜爛。4.正確采集新鮮糞便標本送檢?！咀o理診斷】1.腹瀉――與腸道疾病或全身疾病有關2.有體液不足的危險――與大量腹瀉引起失水有關【護理措施】1.腹瀉1）監(jiān)測排便情況、伴隨癥狀、全身情況及生化指標。2）急性起病、全身癥狀明顯的病人應注意休息，腹部保暖?？捎脽岱笠詼p少腸道運動，減少排便次數(shù)，并有利于腹痛等癥

7、狀的減輕。慢性輕癥者可適當活動。3）飲食：以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應根據(jù)病情和醫(yī)囑，給于禁食、流食、半流食或軟食。1）藥物：應用止瀉藥時注意觀察病人的排便情況，腹瀉得到控制時應及時停藥；注意解痙止痛劑如阿托品時的副反應：口干、視力模糊、心動過速等。2）皮膚：排便頻繁時，糞便的刺激可導致肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂抹無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚或促進損傷處愈合。2.有體液不足的危險1）動態(tài)觀察病人的液體平衡狀態(tài)，監(jiān)測生命體征、神志、尿量的變化；有無口渴、口唇干燥、

8、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現(xiàn)；有無肌肉