共創(chuàng)口腔美好未來

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1、以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.med66.com）　　攜手共創(chuàng)口腔未來　　周毅1歐堯2　　1上海市靜安區(qū)衛(wèi)生工作者協(xié)會副會長2廣東省口腔醫(yī)學(xué)會副秘書長　　2008年10月14日，國家衛(wèi)生部《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（征求意見稿）》向社會全文公布?！墩髑笠庖姼濉分赋觯骸皣掖_立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則。”那么，怎樣才能促使公立與非公立醫(yī)院形成相互促進、共同發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的局面呢？　　上?？谇会t(yī)療機構(gòu)的數(shù)量　　據(jù)不完全統(tǒng)計：2008年，上海設(shè)置

2、口腔專業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)有1221家，其中公立醫(yī)院407家，民辦醫(yī)療機構(gòu)814家?？谇会t(yī)師數(shù)量3560名，其中公立醫(yī)院2050名，民辦醫(yī)療機構(gòu)1510名?？谇会t(yī)師和人口的比例為1：5400.　　口腔醫(yī)療機構(gòu)集中分布在上海中心城區(qū)，如靜安、盧灣、長寧、徐匯等區(qū)，醫(yī)生和人口比率為1：3000以內(nèi)，達到發(fā)達國家水平；近年來，經(jīng)濟發(fā)展較快的區(qū)，口腔診所數(shù)量飛速增加，閔行、松江、浦東新區(qū)等區(qū)數(shù)量急劇上升；只有南匯、崇明等區(qū)比率仍然還處于超過1萬的較低水平（如圖1所示）?！　D1上海各區(qū)的口腔醫(yī)生和常住人口比例（單位：人）　　口腔醫(yī)療需求　　中華口腔醫(yī)學(xué)會會長王興教授2008年11月8日出

3、席2008中國－東盟國際口腔醫(yī)學(xué)交流與合作發(fā)展論壇時表示，中國口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展與發(fā)達國家相比仍有一定差距，存在巨大的發(fā)展?jié)摿?。目前，我國大部分口腔醫(yī)學(xué)人才傾向到發(fā)展速度比較快的大城市就業(yè)，口腔醫(yī)療資源也過分集中于上述區(qū)域，造成東西部發(fā)展不均衡。如果按照國際公認的合適比率，即每4000人擁有1名口腔醫(yī)生來計算，我國現(xiàn)有13億人口，應(yīng)有32.5萬名口腔醫(yī)生。但截至2007年，我國大陸注冊口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量僅為11.75萬名，存在很大缺口。而且，我國口腔衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)單一，僅有口腔醫(yī)生和護士，缺乏口腔治療師、口腔修復(fù)工藝師、牙醫(yī)助理等適合口腔醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人才結(jié)構(gòu)體制。因此，我國的口

4、腔醫(yī)學(xué)事業(yè)還有巨大的發(fā)展空間?！　?008年6-8月，《丁香網(wǎng)》上曾有網(wǎng)民對中華口腔醫(yī)學(xué)會名譽會長張震康教授所講的“關(guān)于我國的口腔醫(yī)師嚴重短缺”的言論提出不同看法。這種看法似乎有一定的道理，且不說他們談?wù)摰摹搬t(yī)官”問題，工作難找、診所難開問題；只說他們提出的行業(yè)管理和制度建設(shè)問題，確實需要建立和加強。以下內(nèi)容轉(zhuǎn)載醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（www.med66.com）　　但是我認為，張震康教授的話是正確的。中國13億人口，口腔發(fā)病率高達97.6%，幾乎人人有牙病，平均每2萬人只有1名口腔醫(yī)師，怎么不短缺呢？就算你把經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師和四手操作的衛(wèi)生士加在一起，翻一個倍，也短缺

5、呀！（無證行醫(yī)不值得談?。┪以吹脚_灣馬路上的口腔診所多如牛毛，就如“三步一崗、五步一哨”，晚上十點鐘仍有許多病人。再看看我們周圍的親戚、朋友、同事，男女老少，有多少人符合世界衛(wèi)生組織（WHO）要求的那樣：“牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象”。如果說“標準的理想頜”，那差距就更大。城市里又有多少人接受了牙病預(yù)防和治療？農(nóng)村、山區(qū)就更不用說了。在美國，牙齒是人的身份象征，一年二次找牙醫(yī)潔牙是常規(guī)，參加重要聚會前必定先找牙醫(yī)。現(xiàn)在的問題是：由于觀念、經(jīng)濟、體制……諸多因素牽涉錢權(quán)問題、管辦問題，組成盤根錯節(jié)、錯綜復(fù)雜的矛盾綜合體，制約了口腔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?！?/p>

6、　澄清幾個概念　　公立醫(yī)院是什么？一般認為：來源于國家財政和公有制企事業(yè)的醫(yī)院，屬于公立醫(yī)院。（“公立醫(yī)院”英文對照publichospital）。真正的公立醫(yī)院，在歷史上稱為國立醫(yī)院，比如上海中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、上海市第八醫(yī)院。如今的許多公立醫(yī)院，它的老祖宗是民辦醫(yī)院。比如：社會團體或民間組織、外國人辦的教會醫(yī)院、私立醫(yī)院、聯(lián)合診所。解放后，人民政府接管國民黨辦的國立醫(yī)院，接收了教會醫(yī)院、私立醫(yī)院，統(tǒng)稱為全民所有制醫(yī)院；改革開放以后，淡化所有制概念，集體所有制醫(yī)院和全民所有制醫(yī)院一起，稱之為公立醫(yī)院。仁濟醫(yī)院是英國傳教士洛克哈脫（LockHart）創(chuàng)立的仁濟醫(yī)館；上海市

7、第一醫(yī)院是天主教創(chuàng)辦的公濟醫(yī)院；胸科醫(yī)院是美國圣公會創(chuàng)辦的宏仁醫(yī)院；瑞金醫(yī)院是天主教辦的廣慈醫(yī)院；華東醫(yī)院前身是宏恩醫(yī)院；上海九院是我國醫(yī)學(xué)界最早留學(xué)美國的女醫(yī)師石美玉創(chuàng)辦的伯特利醫(yī)院……。　　現(xiàn)在，許多公立醫(yī)院都是“混血兒”，不是純種的國立醫(yī)院。醫(yī)改政策的《征求意見稿》中說：“逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置，扶持重點學(xué)科發(fā)展，對公共衛(wèi)生服務(wù)給予專項補助，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜?！蹦敲?，大多數(shù)公立醫(yī)院的日常開支，還得靠自已去運行。所以，公立醫(yī)院也不都是非營利性，一