氣墊床預(yù)防壓瘡臨床護(hù)理效果觀察

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1、氣墊床預(yù)防壓瘡臨床護(hù)理效果觀察（湖北省紅安縣人民醫(yī)院湖北紅安438400）【摘要】目的:評(píng)價(jià)氣墊床在臨床上用來(lái)預(yù)防壓瘡的優(yōu)勢(shì)和效果方法:將神經(jīng)內(nèi)科68例患者隨機(jī)分為兩組：觀察組從開(kāi)始住院應(yīng)用氣墊床，間隔3～4小時(shí)協(xié)助翻身，做好皮膚護(hù)理，保持床鋪整潔，經(jīng)常檢查按摩受壓部位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。對(duì)照組沒(méi)有應(yīng)用氣墊床，間隔1～2小時(shí)協(xié)助翻身，其它護(hù)理同觀察組。結(jié)果:觀察組有效率（88.8%）明顯高于對(duì)照組（37.5%）差異有顯著性意義（P＜0.01）。結(jié)論:氣墊床的臨床應(yīng)用配合優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理能夠減少壓瘡的發(fā)生，減輕患者痛苦，也降低了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。【關(guān)鍵詞】氣墊床；壓瘡；皮膚；護(hù)理

2、【中圖分類號(hào)】R961【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0047-02壓瘡是臨床各科室危重病人的護(hù)理難點(diǎn)，導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有力學(xué)因素、局部經(jīng)常受潮濕或排泄物刺激、石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫，其中力學(xué)因素為主要原因［1］。因此，為預(yù)防壓瘡，根據(jù)我科病人的實(shí)際情況對(duì)危重的昏迷病人、偏癱患者分為兩組進(jìn)行比較，觀察組應(yīng)用氣墊床效果明顯，現(xiàn)介紹如下。1資料與方法61.1一般資料:選擇2010年4月至2011年5月神經(jīng)內(nèi)科68例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組36例，男20例、女16例，年齡（45-75歲），其中昏迷患者21例，偏癱患者1

3、4例，院外帶入壓瘡1例。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡（40-78歲），其中昏迷患者21例，偏癱患者11例，兩組患者性別、年齡、病情比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。1.2方法1.2.16臨床護(hù)理方法:觀察組采用江蘇魚(yú)躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司生產(chǎn)的型號(hào)7600條紋式氣墊床。使用前先檢查各個(gè)部件，看各節(jié)充氣管道有無(wú)脫落，如有脫落應(yīng)將其連接好。氣墊床的長(zhǎng)度與寬度和普通病床規(guī)格相同，將病床上鋪一床墊絮，再將氣墊床正面向上平鋪在病床上，表面用棉質(zhì)床單覆蓋。避免尖銳物品如針頭、剪刀等刺破氣墊，以免氣墊漏氣，遇有漏氣與小孔時(shí)，可用502膠粘貼［2］。將觀察組患者臥

4、于氣墊床上，連接末端充氣管與充氣泵，接通電源，打開(kāi)充氣泵開(kāi)關(guān)，綠燈亮，護(hù)士根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)氣量大小。氣泵對(duì)氣墊不斷交替充氣換氣，使人體表面不斷交換改變與氣墊的接觸，產(chǎn)生按摩的作用，從而有效防止壓瘡發(fā)生。與此同時(shí)，護(hù)士間隔3～4小時(shí)協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)期一種體位造成軀體不適，翻身時(shí)將患者抬離床面，切忌拖、拉、推的動(dòng)作，翻身后應(yīng)理順各種管道，避免管道摩擦、摁傷皮膚。做好皮膚護(hù)理：每日常規(guī)溫水擦洗皮膚3次，大便后及時(shí)清洗會(huì)陰部，及時(shí)更換沾污的床上用物，保持患者皮膚清潔、干燥，床鋪整潔、干燥、無(wú)渣屑。各班經(jīng)常檢查按摩受壓部位，危重患者等病情穩(wěn)定3天后做肢體被動(dòng)活動(dòng)，按摩背部

5、皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：在病情允許情況下，應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力，不能進(jìn)食者，應(yīng)考慮靜脈補(bǔ)充，吞咽障礙者給予鼻飼。其中一例院外帶入壓瘡患者每日創(chuàng)面用0.5%碘伏消毒后涂二號(hào)粉（醫(yī)院自制）三次，將創(chuàng)面處騰空。對(duì)照組按照基礎(chǔ)護(hù)理的方法，護(hù)士間隔1～2小時(shí)協(xié)助患者翻身，沒(méi)有應(yīng)用氣墊床，其它護(hù)理方法同觀察組。1.2.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①皮膚完好。②局部皮膚出現(xiàn)Ⅰ期壓紅（瘀血紅潤(rùn)期）③局部皮膚出現(xiàn)Ⅱ期水泡（炎性浸潤(rùn)期）④愈合：一例院外帶入壓瘡13天后結(jié)痂并脫落。1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)數(shù)資料采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件行χ2檢

6、驗(yàn)2.結(jié)果2.1兩組皮膚情況比較見(jiàn)表1。表1兩組皮膚觀察情況比較與對(duì)照組比較χ2＝24.7353※P＜0.012.26在每晨進(jìn)行的護(hù)士長(zhǎng)查房檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)對(duì)照組超過(guò)半數(shù)的人臀部有不同程度的壓紅發(fā)生，有1例臀部出現(xiàn)0.5×1cm小水泡，觀察組中有3例臀部壓紅，1例背部壓紅，1例院外帶入壓瘡愈合。兩組皮膚壓紅范圍均在2×2cm―6×6cm之間，皮膚出現(xiàn)壓紅的患者我們通過(guò)用手的大小魚(yú)際及時(shí)對(duì)局部輕揉、騰空處理后恢復(fù)正常，對(duì)照組1例患者皮膚出現(xiàn)小水泡將局部涂0.5%碘伏后用5ml無(wú)菌注射器抽出液體再涂二號(hào)粉每日3次，將該處騰空應(yīng)用氣墊床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理及飲食營(yíng)養(yǎng)，1周后結(jié)痂，

7、10天后脫落。3討論3.1氣墊床的應(yīng)用成為臨床各科室重癥患者防治壓瘡的良好工具。本科采用7600型條紋式氣墊床優(yōu)點(diǎn)在于能夠長(zhǎng)期放置，通電狀態(tài)下，通過(guò)規(guī)律循環(huán)，間隔30分鐘交替充氣、放氣的方式，不斷改變病人受壓部位的受壓點(diǎn)，縮短局部受壓的時(shí)間，為受壓部位提供良好的血液循環(huán)，減輕局部長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致的疼痛［3］，保持床鋪透氣、干燥、增加舒適感［4］。3.26壓瘡發(fā)生的力學(xué)因素為壓力、摩擦力和剪切力，首要因素為壓力，身體任何部位，如果長(zhǎng)期受壓，壓力足夠大，時(shí)間足夠長(zhǎng)［4］，身體任何部位都可以發(fā)生壓瘡。重癥患者如昏迷、偏癱、石膏固定、大手術(shù)后或某種疾病采取被迫體位、極度消瘦