美皮康用于心源性水腫所致皮膚潰爛的療效觀察

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1、美皮康用于心源性水腫所致皮膚潰爛的療效觀察?68?中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2009年9月第12卷第17期ChineseJournalofPractical—N—erv.!!塑塑:!!::!I臨床分度:輕度6例,中度2O例,重度6例.2組性別,胎齡,出生體質(zhì)量,HIE分度等方面均無顯著性差異(P>O.05),具有可比性.1.2治療方法全部患兒給予三支持(維持良好的通氣,換氣功能,使血?dú)夂蚿H保持在正常范圍;維持各臟器血流灌注,使心率,血壓保持在正常范圍;維持血糖水平在正常高值),三對癥(控制驚厥,降顱壓,消除腦干癥狀)等治療.治療組在上述基礎(chǔ)上加用單神經(jīng)節(jié)苷酯(G

2、M)20mg靜滴,1次/d,l0～14d為1個(gè)療程.1.3療效判定以II缶床癥狀5d內(nèi)消失者為顯效,10d內(nèi)消失者為有效,10d后仍不消失者為無效.治療前后采用新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為評分法(NBNA)l2評價(jià)患兒治療反應(yīng).1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示,治療前后比較及組間比較均采用t檢驗(yàn).2結(jié)果2.12組患兒療效比較見表1.表12組HIE患兒療效比較例()P<O.052.22組HIE患兒NBNA比較見表2.表2治療前后2組NBNA評分比較(±s)注:V與治療前和對照組比較均P<

3、;O.053討論新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒科較為常見的危重癥之一,也是當(dāng)前新生兒神經(jīng)系統(tǒng)致殘的重要病因,嚴(yán)重影響我國兒童生存質(zhì)量及人口素質(zhì).新生兒HIE是由于嚴(yán)重低氧血癥造成腦缺血性損害,出現(xiàn)腦水腫腦組織損傷,而其損傷往往是不可逆的,多見偏癱,癲癇,智力低下,學(xué)習(xí)困難及視聽障礙,中重度HIE對智能發(fā)育有嚴(yán)重影響,因此HIE患兒的治療顯得極為重要.GM一是存在于哺乳類動物神經(jīng)組織中一種重要的神經(jīng)節(jié)苷酯,對神經(jīng)細(xì)胞生長軸漿轉(zhuǎn)運(yùn)和再生起重要作用,GMl谷氨酸受體過度激活拮抗劑_3].選擇性地抑制谷氨酸受體過度激活所致的多種病理生理改變,有明顯清除自由基,降低內(nèi)皮素,防

4、止缺血區(qū)血管及微小血管強(qiáng)烈痙攣所造成的腦組織持續(xù)損傷,減少細(xì)胞凋亡,因而對缺氧缺血性腦損傷有腦保護(hù)作用].另外GM.能有效控制新生動物因缺氧缺血造成的腦水腫,神經(jīng)系統(tǒng)壞死,細(xì)胞凋亡等病理過程,抑制興奮性氨基酸升高,保護(hù)腦細(xì)胞,改善腦電活動.大量動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)GM可降低新生大鼠缺氧缺血性腦損傷腦組織中一氧化氮的含量,對缺氧缺血性腦損傷具有一定保護(hù)作用,GM可以提高缺氧缺血性腦損傷后新生大鼠學(xué)習(xí)和記憶功能],在大腦的高級功能活動中起著一定的促進(jìn)作用.GM能通過新生兒血腦屏障,預(yù)防神經(jīng)細(xì)胞凋亡,穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜,維持鈣平衡,減輕缺氧缺血后腦損傷,同時(shí)可促進(jìn)受損神經(jīng)的再生與修

5、復(fù).本研究結(jié)果顯示治療組與對照組比較,治療組HIE在總有效率顯著提高.治療組神經(jīng)癥狀恢復(fù)時(shí)間較對照組早,NBNA評分較對照組高,說明GM能促進(jìn)神經(jīng)損傷的恢復(fù),有利于神經(jīng)功能的改善,對HIE有較明顯治療作用,可促進(jìn)HIE急性期的恢復(fù),縮短HIE病程,可提高患兒生存質(zhì)量,降低病死率和傷殘率,優(yōu)于常規(guī)治療.GM是治療HIE的有效藥物,療效顯著,未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用,適于l臨床應(yīng)用.參考文獻(xiàn)[1]楊于嘉,姚裕.新生兒缺氧缺血性腦病診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].當(dāng)代兒科雜志,2005,7(2):97—98.[2]鮑秀蘭.薪生兒行為神經(jīng)測定在預(yù)報(bào)新生兒缺氧缺血性腦病預(yù)后中的意義[J].中國實(shí)

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7、inawithaxotomizednerve[J].InvestOphthalmolVisSei,2003,44(4):1747—1752.(收稿2009-05—11)美皮康用于心源性水腫所致皮膚潰爛的療效觀察金歌"陳長英'劉延錦1)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科鄭州4500522)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部鄭州450052【摘要】目的觀察美皮康對心源性水腫所致皮膚潰爛的治療效果.方法選擇皮膚潰爛病人l9例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(11例)和對照組(8例),實(shí)驗(yàn)組采用碘伏和美皮康進(jìn)行換藥,對照組采用普通外科換藥,觀察創(chuàng)面愈合情況.結(jié)果實(shí)驗(yàn)組對中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志2009年9月

8、第12卷第