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《老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)——手打》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、第一章1．WHO規(guī)定，國(guó)家或地區(qū)人口中≥60歲的人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%或≥65歲的人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，該國(guó)家或地區(qū)即為老齡化國(guó)家或地區(qū)。2．我國(guó)：≥60歲即為老年人。3．專家建議，具備形體健康、功能正常、沒(méi)有疾病、心理健康、適應(yīng)社會(huì)五條標(biāo)準(zhǔn)的老年人才能稱得上是健康老年人。4．衰老：是指生物體整個(gè)生命周期中的一個(gè)隨時(shí)間進(jìn)展而表現(xiàn)出的形態(tài)和功能不斷衰減、惡化直至死亡的過(guò)程。5．衰老具備如下特征：⑴累積性⑵普遍性⑶漸進(jìn)性⑷內(nèi)生性⑸危害性6．★老年病的臨床特點(diǎn)：㈠臨床表現(xiàn)不典型㈡多種疾病同時(shí)存在㈢容易發(fā)生并發(fā)癥㈣病程進(jìn)展快㈤藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情㈥
2、并使采集困難且參考價(jià)值較小。第二章1．合理用藥，就是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)、必需的個(gè)體化給藥。2．藥代動(dòng)力學(xué)：一、吸收二、分布三、代謝四、排泄關(guān)于代謝：老年人的肝臟代謝、解毒功能降低后，使有些藥物代謝減慢，ｔ1/2延長(zhǎng)，作用時(shí)間延長(zhǎng)，毒副作用增加，對(duì)肝臟的損傷增加?？傊?，老年人應(yīng)用主要經(jīng)肝臟代謝的藥物時(shí)，應(yīng)減少劑量，一般為青年人的1/2~1/3劑量，用藥時(shí)間間隔也應(yīng)延長(zhǎng)。3．老年人對(duì)洋地黃類強(qiáng)心苷的正性肌力作用的敏感性降低，而對(duì)其毒性反應(yīng)的敏感性增高，因此給老年人應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，應(yīng)個(gè)體化給藥，一般為青壯年的1/4。4．★老年人用藥的基本原則：一、治療目的
3、原則：首先弄清老年人的病情，明確診斷，權(quán)衡用藥物進(jìn)行治療的利和弊，確定是否改用藥物進(jìn)行治療。二、選藥原則：對(duì)于診斷明確并必須用藥的老年患者，必須選用療效肯定、毒副作用少，不良反應(yīng)輕的藥物，選用藥物種類應(yīng)能少則少，按先重、急、后輕、緩的原則選藥。三、經(jīng)濟(jì)適用原則四、劑量與劑型原則：劑量上，60歲以上的老年人，一般可用成年人劑量的3/4即可。劑型上，應(yīng)選擇適合老年人服用的劑型。五、依從性原則：對(duì)于老年患者應(yīng)簡(jiǎn)化給藥方案，盡量減少用藥種類，減少不同藥物的不同服藥時(shí)間，必須分時(shí)間服用時(shí)，應(yīng)對(duì)患者及護(hù)理者強(qiáng)調(diào)如何正確用藥，并在藥品標(biāo)簽上用大字表明用法、用藥時(shí)間與用
4、量。六、藥物療效觀測(cè)原則：要求醫(yī)生及家屬密切觀察老年病人服藥后的病情變化情況，出現(xiàn)異常需及時(shí)進(jìn)行處理。5．老年人應(yīng)用藥物的不良反應(yīng)：老年人多數(shù)需藥量比年輕人少，若未進(jìn)行藥物劑量調(diào)整即可發(fā)生藥物過(guò)量的不良反應(yīng)。第三章1．根據(jù)我國(guó)的膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣，每日碳水化合物提供的能量約占總能量的60%~70%，蛋白質(zhì)提供的能量約占總能量的10%~15%，脂肪提供的能量約占總能量的20%~25%。2．蛋白質(zhì)的推薦量：男性每日1900kcal，女性1800kcal。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總蛋白質(zhì)量的50%以上。（補(bǔ)充按1g/kg計(jì)算）3．脂類：老年人每日
5、食物中的膽固醇含量，不宜多于300mg。4．老年人常量和微量元素的RNI和AI：Ca:1000mg，Na:2200mg。5．水和液體：目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30ml的水。應(yīng)該少量多次，每次200ml左右（一杯）。1．與膳食營(yíng)養(yǎng)因素有關(guān)的老年病中，以老年冠心病、高血壓、DM、肥胖癥、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥和便秘最為常見。老年人心力衰竭1．心力衰竭的分級(jí)：主要根據(jù)患者自覺(jué)活動(dòng)能力分為四級(jí)：a)Ⅰ級(jí)：體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難等心力衰竭癥狀。b)Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)引起疲乏、心悸、呼吸困難等心力衰竭癥狀。c)Ⅲ級(jí)：
6、體力活動(dòng)明顯受限，低于日?；顒?dòng)即引起疲乏、氣促、呼吸困難等心力衰竭癥狀。d)Ⅳ級(jí)：體力活動(dòng)完全受限，休息時(shí)也出現(xiàn)疲乏、氣促、呼吸困難等心力衰竭癥狀，體力活動(dòng)后加重。2．老年人心力衰竭的特點(diǎn)：⑴心里衰竭的癥狀不典型。⑵心力衰竭的體征不典型。⑶心里衰竭的多種病因并存。⑷合并及并發(fā)存在的疾病較多。3．實(shí)驗(yàn)室檢查：（5）腦尿鈉肽（BNP）及N-末端腦尿鈉肽前體肽（NT-proBNP）檢測(cè)。4．治療：⑴利尿劑的應(yīng)用：治療老年人心力衰竭時(shí)最常用的藥物。⑵ACEIorARB。⑶β受體阻滯劑的應(yīng)用。5．單純舒張性心力衰竭的防治？老年人高血壓1．定義：年齡≥60歲（西方國(guó)
7、家≥65歲）的老年人，在未使用抗高血壓藥物的情況下，2次或2次以上非同日多次測(cè)量血壓持續(xù)升高達(dá)收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。2．危險(xiǎn)因素：⑴體重超重和肥胖或腹型肥胖。⑵中度以上飲酒。⑶膳食高鈉鹽。⑷遺傳3．發(fā)病機(jī)制：⒈大動(dòng)脈硬化及粥樣硬化。⒉總外周血管阻力。⒊腎臟排鈉能力減退。⒋交感神經(jīng)系統(tǒng)α受體功能亢進(jìn)。⒌血小板釋放功能增強(qiáng)。⒍壓力感受器功能減退與失衡。4．老年人高血壓的病理改變：主要為細(xì)、小動(dòng)脈壁的透明樣變性，內(nèi)膜纖維組織和彈力纖維增生，官腔變窄，細(xì)、小動(dòng)脈硬化，心、腦、腎、血管等靶器官的繼發(fā)性改變。5．中國(guó)
8、成人血壓水平的定義和分類：類別SBP(mmHg)DBP(mmHg)正常血壓<12
