關(guān)于學(xué)習(xí)焦慮心理咨詢案例的一例報(bào)告

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1、一例學(xué)習(xí)焦慮心理咨詢案例報(bào)告焦作市冶金職業(yè)技術(shù)學(xué)校王磊生摘要：本文對(duì)一例有學(xué)習(xí)焦慮的中學(xué)生進(jìn)行咨詢，作者主要采用了系統(tǒng)脫敏、放松訓(xùn)練、認(rèn)知重建等理論及方法，使求助者改變認(rèn)知傾向，重新建立自信，消除學(xué)習(xí)焦慮。關(guān)鍵詞：焦慮情緒；系統(tǒng)脫敏療法；心理測(cè)驗(yàn)一、一般資料李某，漢族，女，15歲，獨(dú)生女，焦作市人；在校初一年級(jí)學(xué)生，家庭環(huán)境一般。日?；顒?dòng)較少；近期生活方式無(wú)重大變化。父母文化程度不高，父親是一名汽車司機(jī)，忙于生意，早出晚歸，對(duì)孩子管教比較少，但方式簡(jiǎn)單粗暴，母親為物業(yè)管理公司職工，工作較忙。家庭成員之間溝通較少。學(xué)習(xí)成績(jī)比較差；平時(shí)不大參加集體活動(dòng)。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)、調(diào)查，父母無(wú)

2、人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無(wú)精神疾病歷史。二、個(gè)人成長(zhǎng)史足月順產(chǎn)，幼兒時(shí)期身體健康。從小隨父母生活，性格比較內(nèi)向，膽小，非常聽(tīng)父母的話。因?yàn)楹ε赂赣H，與父母親交流不多。上小學(xué)時(shí)，李某成績(jī)一直很好，深受老師和家長(zhǎng)的喜愛(ài)。2006年9月13歲時(shí)升上初一年級(jí)，因貪玩和對(duì)新任教老師的教學(xué)方法不適應(yīng)，學(xué)習(xí)成績(jī)直線下降，2007年轉(zhuǎn)學(xué)并重新讀初一年紀(jì)以求成績(jī)有所好轉(zhuǎn)，但效果并不理想，教師曾因?qū)W習(xí)問(wèn)題讓該生請(qǐng)家長(zhǎng)，并受到家長(zhǎng)呵斥，遂對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生緊張情緒并對(duì)老師意見(jiàn)很大，提出休學(xué)。2008年8月，家長(zhǎng)和該生商議繼續(xù)從初一年級(jí)就讀，但該生提出不想再上學(xué)，擔(dān)心上學(xué)考試成績(jī)差，會(huì)招致老師討厭

3、、家長(zhǎng)斥罵以及同學(xué)嘲笑。后經(jīng)父母再三勸導(dǎo)勉強(qiáng)同意。三、主訴和個(gè)人陳述主訴：想起即將開(kāi)學(xué)的事情便心跳加速、食欲差，睡眠較差近兩個(gè)月。個(gè)人陳述：近一個(gè)月多以來(lái)，晚上難以入睡，易醒，平時(shí)沒(méi)有精神，易走神，有時(shí)心悸、胸悶。平時(shí)，在學(xué)習(xí)上遇到困難，不敢問(wèn)老師，怕老師責(zé)難自己；也不敢問(wèn)同學(xué)，怕同學(xué)嘲笑自己；在生活中遇到困難，不敢與同學(xué)交流10，覺(jué)得自己學(xué)習(xí)成績(jī)差，同學(xué)小看自己；回到家里，極少與父母交流在學(xué)校的情況，怕父母為自己操心，怕家長(zhǎng)說(shuō)自己學(xué)習(xí)成績(jī)不好，不爭(zhēng)氣；從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)嘗試過(guò)與父母交流，更不敢把自己的真實(shí)想法告訴父母。想到這次是第三次讀初一，自己已有了兩次的失敗經(jīng)歷，已經(jīng)盡了自

4、己最大的努力，覺(jué)得自己沒(méi)有任何潛力可挖了，加上父母期望又很大，即使比以前更努力，也擔(dān)心自己的學(xué)習(xí)成績(jī)上不去，掉下來(lái)了怎么辦？想到自己的成績(jī)下降之后，同學(xué)會(huì)用冷漠的眼光看待自己、老師會(huì)瞧不起自己、父母會(huì)埋怨自己學(xué)習(xí)不努力就感到害怕、胸悶，四肢無(wú)力，前來(lái)尋求幫助。四、觀察和他人反映（一）一般印象李某衣著整齊，神志清楚，面容憔悴，面部表情緊張，兩臂夾緊，雙手蜷縮，手和嘴唇微抖，聲音微顫。（二）精神狀態(tài)1、感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：感知覺(jué)未見(jiàn)異常，記憶力、思維狀態(tài)正常，易分神。2、情緒、情感表現(xiàn)：面部表情緊張，焦慮，情緒不穩(wěn)定。3、意志行為：自控能力基本完好，言行基本能保持

5、一致。4、人格完整性：性格內(nèi)向，但是保持相對(duì)穩(wěn)定。自知力完整，能主動(dòng)求醫(yī)。（三）身體狀態(tài)失眠，胸悶、食欲不振、四肢發(fā)軟等軀體異常感覺(jué)，曾經(jīng)去醫(yī)院看病，醫(yī)學(xué)檢查未見(jiàn)異常。（四）社會(huì)交往整天自己呆在家里，擔(dān)心開(kāi)學(xué)，不愿與人交往，父母不督促就不到親戚及同學(xué)家里玩，社會(huì)支持系統(tǒng)不理想。（五）家長(zhǎng)及老師反映家長(zhǎng)反映，李某整個(gè)暑假都在家里，很少出去，沒(méi)有精神，有時(shí)發(fā)脾氣。老師反映，李某上學(xué)期上課注意力不集中，上課時(shí)的精神狀態(tài)亦不好，有時(shí)還會(huì)缺交作業(yè)，但是無(wú)遲到早退現(xiàn)象。（六）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果1.焦慮自評(píng)量表（SAS）檢測(cè)結(jié)果：粗分55，標(biāo)準(zhǔn)分69分。102.SCL-90測(cè)試結(jié)果：總分：17

6、4；陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)：48.各因子得分如下表：項(xiàng)目軀體化強(qiáng)迫人際關(guān)系抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性其他SCL-902.11.22.22.13.01.51.81.51.41.6五、評(píng)估與診斷（一）評(píng)估根據(jù)收集到的資料，該求助者存在的主要問(wèn)題：在對(duì)待學(xué)習(xí)問(wèn)題上存在認(rèn)知偏差，總擔(dān)心自己學(xué)習(xí)失敗而產(chǎn)生焦慮情緒，缺乏自信，核心問(wèn)題是存在自卑心理，擔(dān)心自己不如別的同學(xué)。李某已經(jīng)達(dá)到了不能自行解決問(wèn)題的程度，也未能得到老師、家長(zhǎng)和同學(xué)的及時(shí)幫助。李某知、情、意統(tǒng)一，能主動(dòng)前來(lái)求醫(yī)。綜合分析所獲得的臨床資料，對(duì)求助者問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、強(qiáng)度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴(yán)重程度進(jìn)行初步診斷，屬于心理

7、咨詢范疇。（二）診斷診斷為：一般心理問(wèn)題，屬焦慮情緒。1.該求助者的知情意協(xié)調(diào)一致，個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定，有自知力，能主動(dòng)求醫(yī)，并且沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病癥狀的表現(xiàn)，因此可以排除精神病。2.對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、睡眠障礙等癥狀。從嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，該求助者的反應(yīng)不甚強(qiáng)烈，反應(yīng)只局限在學(xué)習(xí)內(nèi)，沒(méi)有影響邏輯思維等，無(wú)回避和泛化，沒(méi)有對(duì)社會(huì)功能造成嚴(yán)重影響。從病程標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，病程只有1個(gè)多月。依據(jù)除外標(biāo)準(zhǔn)，該求助者的心理問(wèn)題并不嚴(yán)重，時(shí)間也較短，因此可以排除嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥樣心理問(wèn)題。（三）鑒別診斷1.與精神病相