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《金匱要略復(fù)習(xí)總結(jié)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、1、《金貴要略》是以整體觀念為指導(dǎo)思想，臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基本論點(diǎn)，認(rèn)為疾病證候都是整體功能失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)病理變化的反應(yīng)。2、臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇（1）人稟五常：稟：受的意思。無(wú)常：即五行。（2）風(fēng)氣：自然氣候（3）未至而至：前“至“指時(shí)令到，后”至“指與時(shí)令相應(yīng)的氣候到。（4）表里同病治則：?jiǎn)栐唬翰∮屑碑?dāng)救里、救表者，何謂也？師曰：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。表里同病時(shí)，先分別證情的先后緩急，急者先治，緩者后治。病在表，不可下，而誤下之，傷其
2、脾胃，以致表證之身體疼痛未除，里證下利清谷不止又起。權(quán)衡表里輕重，以里證為急，故應(yīng)先救里。因下利清谷不止，正氣已虛，不但不能抗邪，且將亡陽(yáng)虛脫。若此時(shí)以表證未解，而誤用汗法更虛其陽(yáng)，會(huì)導(dǎo)致上下兩脫之危候發(fā)生。解除里證后，再救表以祛其邪，防止外邪內(nèi)陷，造成変證。根據(jù)表里雙方病情的主次和緩急輕重決定先表后里、先里后表、表里同治。（5）痼疾加卒病治則：夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。新久同病時(shí)，分別證情先后緩急，急者先治，緩者后治。久病勢(shì)緩，不能急治；卒病勢(shì)急，稍緩則變。痼疾難拔，卒
3、病易治。故先治卒病，后治痼疾。（6）審因論治原則：夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之。如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。隨其所得：根據(jù)病邪在里與體內(nèi)有害物質(zhì)如痰、水、淤血、宿食等相結(jié)合的情況施以恰當(dāng)?shù)闹畏?。治病?dāng)審癥求因，唯有清楚疾病發(fā)生的根本原因，放能進(jìn)行針對(duì)性的治療。如無(wú)形邪氣與有形病邪固結(jié)難去，只有根除了有形病邪，無(wú)形邪氣才能驅(qū)散。如渴而小便不利，審其因，若為熱與水結(jié)而傷陰者，予豬苓湯育陰利水，水去而熱除，渴亦隨之而解。熱與食結(jié)，用大、小承氣湯，熱與血結(jié)用桃仁承氣湯。3、痙濕暍病脈證治第二（1
4、）濕病有內(nèi)濕和外濕之分，此以論外濕為主，是由外感濕邪，兼風(fēng)或夾寒，痹著于筋脈肌肉關(guān)節(jié)，以發(fā)熱、身重、骨節(jié)疼痛為主癥的疾病。（2）治則：微發(fā)汗風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛，法當(dāng)汗出而解，值天陰雨不止，醫(yī)云：此可發(fā)汗。汗之，病不愈者，何也？蓋發(fā)其汗，汗大出者，但風(fēng)氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但以微微似欲出汗者，風(fēng)濕俱去也。風(fēng)濕病發(fā)汗法的要求，風(fēng)濕相合侵及體表，郁于肌腠，流注關(guān)節(jié)，筋脈不利，故一身盡痛。逢陰雨天不止，兩濕相合，外濕更甚。外濕當(dāng)汗，仍不愈，汗不得法緣故。風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)，表散
5、迅速。濕為陰邪，其性重濁粘滯，難以驟除。如發(fā)汗太過(guò)，則風(fēng)去濕存，且陽(yáng)氣損傷，故不愈。因此應(yīng)微似汗出，使陽(yáng)氣緩緩蒸騰而不致驟泄，則營(yíng)衛(wèi)暢通，風(fēng)濕俱去。不獨(dú)風(fēng)濕如此，即便是治療傷寒太陽(yáng)病的麻黃湯、桂枝湯、葛根湯，仲景亦指出應(yīng)“微似汗”。（3）寒濕表實(shí)濕家身煩疼，可與麻黃加術(shù)湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。麻黃加術(shù)湯方：麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個(gè)（去皮尖）白術(shù)四兩上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。發(fā)汗峻劑中加一味術(shù)轉(zhuǎn)
6、為微汗之劑。麻黃湯得術(shù)，雖發(fā)汗不致多汗，白術(shù)合麻黃湯，能并行表里之濕，故為寒濕在表的正治之劑。不宜火攻發(fā)汗，否則可致大汗淋漓，風(fēng)去濕存，使火熱內(nèi)攻，與濕相合，引起發(fā)黃、衄血等。寒濕在表，衛(wèi)氣被郁的表實(shí)證，主癥有身疼痛、惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、脈浮緊。寒濕痹癥、水腫，涉及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、急性腎小球腎炎初起，蕁麻疹，多發(fā)性肌炎，骨質(zhì)增生性疾病等。（4）風(fēng)濕表實(shí)病者一身盡疼，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕，此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏仁薏苡甘草湯。麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃
7、（去節(jié)）半兩（湯泡）甘草一兩（炙）薏苡仁半兩杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）上剉麻豆大，每服四錢(qián)匕，水盞半，煮八分，去滓，溫服，有微汗，避風(fēng)。日晡所：申時(shí)，下午3時(shí)至5時(shí)左右風(fēng)濕在表，故一身盡疼痛。風(fēng)濕表實(shí)，漸有化熱，麻黃甘草微發(fā)其汗；杏仁宣肺利氣以助汗解；薏苡仁甘淡微寒，一可淡滲利濕、通絡(luò)止痛，二使辛溫發(fā)散中具涼解之用。輕清宣化，解表祛濕。感冒、風(fēng)濕痹癥、水腫等，諸如急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎、鼻淵、痤瘡、8扁平疣、銀屑病等皮膚?。?）風(fēng)濕兼氣虛風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防
8、己黃芪湯主之。防己黃芪湯方：防己一兩甘草半兩（炒）白術(shù)七錢(qián)半黃芪一兩一分上剉麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者，加麻黃半兩；胃中不和者，加芍藥三分；氣上沖者，加桂枝三分；下有陳寒者，加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。脈浮身重，是風(fēng)濕在表。汗出惡風(fēng)，是氣虛衛(wèi)表不固。風(fēng)濕在表，法當(dāng)汗解，但表氣已虛，不宜麻黃發(fā)汗，故用防己黃芪湯益氣除濕。黃芪益氣固表，除濕，托邪于表；防己辛散苦泄，祛風(fēng)除濕；白術(shù)協(xié)黃芪助衛(wèi)
