陳日新教授--熱敏灸臨床經(jīng)驗(yàn)

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1、陳日新艾灸臨床經(jīng)驗(yàn)????熱敏灸療法作為針灸療法中的一個重要組成部分，歷史悠久，療效肯定，深受歷代醫(yī)家重視。然而，由于種種原因，目前艾灸療法在臨床上的應(yīng)用有日趨衰落的現(xiàn)象。導(dǎo)師陳日新教授、主任中醫(yī)師，從事針灸臨床、教學(xué)和科研20年，尤其重視灸療的研究和應(yīng)用。筆者隨師伺診，每見導(dǎo)師用灸療病，效如桴鼓，深感艾灸療法之神奇。現(xiàn)將導(dǎo)師艾灸臨床經(jīng)驗(yàn)簡作如下介紹，以供同行參考。????1.探查腧穴喜惡，不拘寒熱虛實(shí)????艾灸應(yīng)用于臨床以來，歷代醫(yī)家對于艾灸禁忌證尤為重視，不少醫(yī)家認(rèn)為灸法屬于溫?zé)岽碳?，而熱能傷陰，故陰虛陽亢和邪熱?nèi)熾的病癥皆不可

2、灸。然縱觀歷代文獻(xiàn)，細(xì)詳個中曲委，導(dǎo)師認(rèn)為艾灸雖為溫?zé)岽碳ぃ馃嶂Y并非絕對是灸療的禁忌癥，只要施灸于是其適宜刺激的腧穴，即探查到喜熱的腧穴，諸證皆可用灸。????1.1寒濕入體，灸優(yōu)于針????寒邪收引，濕性凝滯，寒濕為邪，經(jīng)絡(luò)閉阻，而艾灸療法深具溫經(jīng)通絡(luò)、祛濕散寒的作用，可用于治療寒凝濕滯、經(jīng)絡(luò)閉阻引起的各種病癥。導(dǎo)師認(rèn)為，在治療由于寒濕引起的病癥中應(yīng)以艾灸療法為主，取其“以陽制陰”之意，可收事半功倍之效。????典型病例????余某某，女，46歲，職工，于2005年2月21日就診。主訴：右肩背部疼痛2年，加劇3天?；颊咴V2年前

3、受寒后出現(xiàn)右肩背部疼痛不適，經(jīng)中藥內(nèi)服（藥方不詳）及針刺治療，癥狀有所好轉(zhuǎn)，但時有復(fù)發(fā)。三天前因沐浴受涼，致右肩背部疼痛加重，活動時加劇，經(jīng)針刺治療，療效不明顯。癥見：右肩部及右肩胛區(qū)肌肉強(qiáng)硬酸痛，有廣泛性壓痛，活動時疼痛加劇，在右肩胛天宗穴附近可觸及條索樣結(jié)節(jié)改變，局部喜熱惡寒，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈弦細(xì)滑。診斷為寒濕型背肌筋膜炎。探查到大椎、肩井、風(fēng)門、天宗穴喜熱，采用艾卷溫和灸療法，取穴：大椎、肩井、風(fēng)門、天宗，每穴施灸30分鐘，每日兩次，治療5天后，疼痛癥狀消失，局部無壓痛反應(yīng)，條索樣結(jié)節(jié)消失，活動正常，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈平。

4、????1.2陽虛病癥，灸貴于針????艾葉為純陽之品，性溫通經(jīng)絡(luò)；艾火溫?zé)?，可直達(dá)經(jīng)絡(luò)，補(bǔ)虛起陷。因此，對于以陽虛為主的病癥，用艾灸治療能溫補(bǔ)陽氣、升陽舉陷，使火氣助元?dú)?以達(dá)助陽治病之功。????典型病例????王某，男，42歲，干部，于2004年11月12日就診。主訴：性功能障礙6月?；颊咴V6月前，無明顯誘因下出現(xiàn)勃起障礙，并伴有輕微腰部酸軟，手足不溫，多次求助于針刺治療及中藥內(nèi)服，但療效不佳，因婚姻生活不如意而精神苦悶。癥見舌淡苔白，脈虛無力，體態(tài)虛胖，手足不溫，陽物徹夜難舉。診斷為陽痿，證屬元陽不足。采用艾卷溫和灸法，以溫腎

5、壯陽，培補(bǔ)元?dú)?。探查到關(guān)元、氣海、命門、腰陽關(guān)穴喜熱，每穴艾灸30分鐘，每日兩次。治療2天后患者訴晨起時陽物有自舉現(xiàn)象，且較堅(jiān)，約歷5分鐘后自行恢復(fù)常態(tài)。連續(xù)治療1月后，患者訴性生活已恢復(fù)如常。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。????1.3火熱之癥，灸亦所宜????歷代有不少醫(yī)家提出熱證禁灸的問題，如漢代張仲景指出熱證灸治可引起不良后果，并告械人們無論是陽盛的熱證或是陰虛的熱證，均不可用灸法。宋代《圣濟(jì)總錄》也指出：“若夫陽病灸之，則為大逆?！鼻宕t(yī)家王孟英還提出了“灸可攻陰”之說，把灸法用于熱證，視為畏途。近代還有不少針灸教材，也把熱證定為禁灸之

6、列，有些人甚至認(rèn)為“用之則猶如火上添油，熱勢更熾”。故無論傷寒雜病，凡涉及三陽者，皆禁用灸治。????然而，通考《內(nèi)經(jīng)》全文，并無“發(fā)熱不能用灸”的條文與字樣，卻有“熱病二十九灸”之說；又《素問?六元正紀(jì)大論》認(rèn)為“火郁發(fā)之”，?而灸法正可以使血脈擴(kuò)張，血流加速，腠理宣通，從而達(dá)到“火郁發(fā)之”散熱退熱與祛邪外出的目的；明代龔居中在其《紅爐點(diǎn)雪》一書中，更是明確指出灸法用于寒熱虛實(shí)諸癥，無往不宜。因此，艾灸療法并非是“以火濟(jì)火”，而恰恰是“熱能行熱”。所以，導(dǎo)師認(rèn)為：火熱之癥，灸亦所宜。????典型病例????王某某，男，21歲，工人，

7、于2002年3月就診。主訴：轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天。患者2天前突感上腹疼痛，漸次出現(xiàn)右下腹疼痛，不能直腰，咳嗽時疼痛更劇，體溫升高，自服抗生素（氨芐西林），疼痛無明顯改善。癥見：右下腹疼痛、壓痛，闌尾穴壓痛、反跳痛，腹肌緊張不明顯，口干喜冷飲，無惡心嘔吐，大便3日未解，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，體溫37.9℃?；颊邇赡昵坝屑毙躁@尾炎病史。診斷為慢性闌尾炎急性發(fā)作，證屬瘀熱結(jié)于大腸。探查到天樞穴喜熱，乃采用艾條溫和灸，左右天樞穴各1小時，灸時患者感熱流直下入腹至深部痛區(qū)，且痛區(qū)熱感明顯強(qiáng)于施灸的天樞穴皮膚表面。施灸1次后，疼痛立解。同

8、法治療3日，每日施灸兩次，癥狀消失，囑繼續(xù)自行艾灸2天，以鞏固療效，3年未見復(fù)發(fā)。????1.4氣陰不足，亦可用灸????張仲景在《傷寒論》中指出“微數(shù)之脈，慎不可灸……火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也”，此論對后