協(xié)助患者床上移動

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1、協(xié)助患者床上移動科室姓名得分項目內容分值評分要求扣分評估和觀察要點15分1、患者評估：（1）評估患者的病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、肢體肌力、活動耐力、配合能力及患者年齡、體重(2)觀察局部情況：評估患者有無約束，傷口、引流管、骨折和牽引等局部情況。（3）評估患者體位是否舒適；了解肢體和各關節(jié)是否處于合理的位置。、(3)心理狀態(tài)：對清醒患者，評估其心理狀態(tài)，解釋操作目的，取得合作。(4)健康知識：對疾病的認識，根據(jù)病情指導自我護理2、評估用物用物準備齊全3、評估環(huán)境環(huán)境清潔安全，床單位清潔整齊、各部件性能完

2、好。4、操作者自身評估：熟悉操作程序，著裝整潔。322222111、未查看病歷了解病情扣除該項分2、未評估不給分，評估不完全酌情扣分3、評估用物可于準備用物時檢查評估，準備時也未檢查者予以酌情扣分準備10分1、預期目標協(xié)助不能自行移動的患者床上移動，保持患者舒適。2、準備（1）操作者自身準備：衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩（2）物品準備：洗手液、引流管夾、一次性無菌手套、必要時備軟枕（3)患者準備（4）環(huán)境的準備222221、操作者準備不符合要求者扣2分2、缺用物1項扣1分；3、用物擺放不當扣2分；操作要

3、點60分1、核對醫(yī)囑，了解患者病情2、將用物攜至床旁，核對床號、姓名3、與患者或家屬討論及解釋移動的方法、目的，取得患者同意4、固定床腳輪，將各種導管及輸液裝置、牽引裝置安置妥當，必要時將蓋被折疊至床尾或一側5、根據(jù)病人病情放平床頭，拉下床欄，放平兩下肢支起部分，必要時移去床上用以固定的物品，將枕頭橫立于床頭6.移動病人（根據(jù)病人情況選擇）（1）一人移動法22255201、違反操作流程1處扣2分2、未按操作內容酌情扣該項分值3、操作程序漏項酌情扣分4、未注意與患者溝通酌情扣3-5分5、操作中不注意觀察患者病

4、情酌情扣5-10分。6、操作中出現(xiàn)拖、拉、拽動作扣3-5分7、操作中未遵循節(jié)力原則者酌情扣3-5分病人仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿，雙腳凳蹬床面，護士用手穩(wěn)住病人雙腳，同時在臀部提供助力，使病人向上移（2）兩人移動法護士分別站在床的兩側，交叉托住病人頸、肩部和臀部，兩人一起移動，協(xié)調將病人抬起移向床頭；兩人同側時，一人托住頸、肩及腰部，另一人托住臀部及腘窩，同時抬起病人移向床頭，如有骨折或牽引的患者應注意保護患處及相應肢體6、根據(jù)病情協(xié)助患者取舒適臥位7、妥善處理各種導管及輸液裝置、牽引裝置8、放回枕頭，整理

5、床單位9、洗手、摘口罩、記錄16、根據(jù)患者病情進行健康教育55356指導要點5分1、告知患者及家屬體位轉換的目的、過程及配合方法。2、告知患者及家屬體位轉換時和轉換后的注意事項。32未指導不得分，知道不到位酌情扣分。注意事項5分1、遵循節(jié)力、安全原則2、告知患者，做好準備。移動前要評估患者的病情、肢體活動能力、年齡、體重，有無約束、傷口、引流管、骨折和牽引等。3、固定床腳剎車，妥善處置各種管路4、注意患者安全，避免拖拉，保護局部皮膚。護理過程中，密切觀察病情變化，有異常及時通知醫(yī)師并處理。1112根據(jù)情況酌

6、情扣分。評價5分1、患者/家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務滿意2、病人舒適安全、臥位正確，局部皮膚無擦傷，無其他并發(fā)癥3、各種管道通暢，無脫落、扭曲、受壓。4、護士操作方法熟練、動作輕穩(wěn)、姿勢符合節(jié)力原則5、操作中能注意觀察患者病情，有效溝通。11111根據(jù)操作熟練度、與患者溝通能力、患者感覺舒適度等酌情扣分一、注意事項：二、運用人體力學的原則1.利用杠桿作用2.擴大支撐面3.降低重心4.減少身體重力線的偏移5.盡量使用大肌肉或多肌群6.用最小的肌肉作功三、臥位不當?shù)淖藙莺团P位時引起身體不適的原因之一。適

7、當?shù)匕仓貌∪?，維持正確的姿勢和臥位，不但可以協(xié)助病人感到舒適，而且還可以預防長期臥床造成的并發(fā)癥。1.仰臥位（1）去枕平臥位適用范圍1.全身麻醉未清醒或昏迷病人，可防止嘔吐物流入氣管引起窒息或肺部并發(fā)癥。2.椎管內麻醉或脊髓腔穿穿刺后病人，預防顱內壓減低而引起的頭痛。（2）中凹臥位適用范圍休克病人，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀。抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加心輸出量。實施抬高頭胸部約10度到20度，抬高下肢約20度到30度。（3）屈膝仰臥位適用范圍腹部檢查或接受導尿.會陰沖洗等。2.

8、側臥位適用范圍1.灌腸.肛門檢查.及配合胃鏡檢查等。2.預防壓瘡。側臥位與平臥位交替，便于護理局部受壓部位。3.半坐臥位適用范圍（1）某些面部及頸部手術后病人。采取半坐臥位可減少局部出血。（2）急性左心衰竭病人。采用半坐臥位，可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。（3）心肺疾病所引起呼吸困難的病人。半坐臥位時，由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，同時腹腔內臟器