開展服刑人員hiv陽性結(jié)果告知探索

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1、開展服刑人員HIV陽性結(jié)果告知探索[中圖分類號]R512.91[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1672－4208(2010)19－0059－02人類免疫缺陷病毒(HIV)陽性結(jié)果告知，在監(jiān)獄這一場所實施是依法依規(guī)，并經(jīng)過認(rèn)真論證的。就目前云南監(jiān)獄的關(guān)押現(xiàn)狀，怎樣依法依規(guī)地管理好HIV和艾滋病(AIDS)服刑人員，是我省乃至全國各級預(yù)防艾滋病(防艾)專家，一直以來研究的問題。在監(jiān)獄內(nèi)做好“陽性”結(jié)果告知工作，是監(jiān)獄開展艾滋病防治工作的關(guān)鍵一步。自2007年2月至今，我們對289名確認(rèn)HIV陽性的服刑人員在監(jiān)獄內(nèi)成功地進(jìn)行“陽性”

2、結(jié)果告知，現(xiàn)就告知工作的開展談一點體會。1　告知的方法HIV陽性結(jié)果告知，是由經(jīng)過培訓(xùn)的、合格的咨詢?nèi)藛T，在適宜的地點，以適當(dāng)?shù)姆绞?，?dāng)面將經(jīng)過確認(rèn)的HIV檢測陽性結(jié)果告訴感染者本人，讓感染者知曉自己已感染HIV。2　告知的步驟62.1告知前的準(zhǔn)備要點　(1)設(shè)立監(jiān)獄HIV和AIDS服刑人員管理組織機(jī)構(gòu)；(2)制定HIV和AIDS服刑人員集中關(guān)押管理、陽性結(jié)果告知、心理矯治、艾滋病職業(yè)暴露處置等方案；(3)集中關(guān)押監(jiān)區(qū)及艾滋病治療門診點的建立；(4)醫(yī)務(wù)人員、專管警察的專業(yè)知識培訓(xùn)；(5)艾滋病服刑人員心理輔導(dǎo)站的設(shè)立；(

3、6)艾滋病服刑人員的基本情況、犯情、心理狀況的了解和分析。2.2告知方式　經(jīng)過省、市、州疾病預(yù)防控制中心(CDC)確認(rèn)HIV抗體陽性的服刑人員，在監(jiān)獄告知領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，采取個別告知的方式，主要由經(jīng)過培訓(xùn)的、合格的監(jiān)獄醫(yī)護(hù)人員、艾滋病服刑人員心理矯治員和專管警察一起對服刑人員進(jìn)行告知。2.3告知時間　服刑人員情緒基本穩(wěn)定，選擇合適的時機(jī)，但須在確認(rèn)后到進(jìn)入艾滋病專管管區(qū)之前這段時間告知。2.4告知程序　(1)先了解服刑人員近期的改造表現(xiàn)和此刻的心理狀態(tài)，觀察表情，尋求告知的最佳切入點和時機(jī)；(2)告知病情，觀察其心理和行

4、為反應(yīng)，并根據(jù)不同情況進(jìn)行談話疏導(dǎo)；(3)了解對集中關(guān)押的態(tài)度，如果認(rèn)同則可以結(jié)束談話。2.5告知后危機(jī)的處置　危機(jī)的預(yù)防與發(fā)生危機(jī)果斷處置相結(jié)合。3　體會6充分認(rèn)識HIV陽性結(jié)果告知的重要性，是告知工作成功開展的前提。許多研究已經(jīng)證明，HIV陽性結(jié)果告知可以促使感染者本人改變HIV相關(guān)的危險行為，增強(qiáng)保護(hù)性伴的意識。許多新發(fā)現(xiàn)的HIV感染者都是由不知道自己感染HIV的感染者傳播的。美國目前約有100萬HIV感染者，其中75萬知道自己感染了HIV，25萬不知道。Marks等的研究表明，這25萬不知道自己感染HIV的感染者造

5、成了至少54％的新發(fā)感染。不知道自身感染狀況的感染者傳播HIV的系數(shù)是知道感染狀況感染者的315倍。艾滋病的感染和傳播與個人的行為密切相關(guān)，而監(jiān)獄有利于HIV傳播的因素存在，如過分擁擠、暴力氛圍、緊張和恐懼、HIV預(yù)防知識的缺乏等。規(guī)范、科學(xué)地開展HIV陽性結(jié)果的告知，對有效地預(yù)防二代傳播，落實國家“四免一關(guān)懷”政策，提高感染者的健康水平和生活質(zhì)量，降低艾滋病發(fā)病率和死亡率，具有重大的意義。做好多層次、全方位的宣傳教育活動是告知工作成功開展的基礎(chǔ)。(1)對在監(jiān)獄工作的人民警察做好艾滋病的防護(hù)知識、心理健康教育知識的培訓(xùn)，并

6、使其努力掌握艾滋病的基本知識及艾滋病職業(yè)暴露的處置、艾滋病的職業(yè)暴露的防護(hù)、警察心理保健等知識，尤其是掌握艾滋病心理防范知識和服刑人員心理矯治知識，心理危機(jī)的處置方法，這對成功地在監(jiān)獄內(nèi)實施服刑人員的HIV陽性結(jié)果告知將打下良好基礎(chǔ)。(2)在服刑6人員中，大力開展相關(guān)的宣傳教育活動，消除服刑人員對艾滋病病的恐懼心理。一是做好政策宣傳教育，主要是國家對艾滋病患者“四免一關(guān)懷”政策、監(jiān)獄對艾滋病服刑人員集中關(guān)押的目的和意義等；二是艾滋病防治知識教育，主要是艾滋病的基本知識，艾滋病的傳染源、傳染途徑，日常生活接觸過程的預(yù)防，使艾

7、滋病服刑人員樹立“艾滋病是一個可防、可醫(yī)但不能治愈的傳染病”的觀念；三是做好服刑人員的心理健康教育。6做好該人群告知前的心理教育和分析及告知時的心理疏導(dǎo)，是告知工作的一個重要環(huán)節(jié)。艾滋病服刑人員在被告知前，最突出的心理問題是對艾滋病的恐懼，當(dāng)被告知感染上艾滋病后，心理問題急劇惡化，絕大部分服刑人員感到恐懼、憂郁和不知所措，部分服刑人員有自殺的心理傾向。被告知染上艾滋病后，大部分服刑人員的主要表現(xiàn)是：最擔(dān)心的是將病傳染給家人和朋友。絕大部分服刑人員不同意將病情告知家人，已婚的服刑人員心理矛盾比較大。部分服刑人員對集中關(guān)押持不

8、同意態(tài)度，主要問題是怕受歧視。大部分服刑人員同意接受觀察治療，求生的愿望十分強(qiáng)烈，對改造持積極態(tài)度的占主流，但小部分服刑人員對改造持消極態(tài)度。當(dāng)接受艾滋病感染的事實后，心理變化特點是由初期的極度恐懼轉(zhuǎn)為悲觀絕望，失去改造信心。但對疾病能采取理智的態(tài)度，逐步同意將病情告知家人，積極配合治療，主要表現(xiàn)是：服