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1、針刺療法治療失眠的臨床研究【摘要】目的：探討針刺療法治療失眠的臨床療效。方法：對近年來文獻(xiàn)中針刺治療失眠的有效方法及研究進(jìn)行歸納和總結(jié)。結(jié)果：針刺療法對治療失眠有獨(dú)特方法，不同的取穴方法及針刺方法都可有效地治療失眠。結(jié)論：針刺療法對改善失眠癥的各種常見癥狀具有良好的安全療效。【關(guān)鍵詞】入睡和睡眠障礙失眠針刺療法透刺針法刺血針法基金項目:吉林省教育廳資助項目(吉教科合字2006第227) 失眠，又稱睡眠障礙，是睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到需求的一種主觀體驗，以難以入睡和睡眠維持困難為主要特征。在臨床上，中醫(yī)學(xué)將失眠癥診斷為不
2、寐，并認(rèn)為陽不入陰，陰陽失調(diào)是該疾病的基本病因病機(jī)，調(diào)和陰陽是治療該病的主要治則。針刺療法是在傳統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的重要中醫(yī)治療手段，以其簡便、高效、安全、無副作用的特點(diǎn)，被廣泛用于治療失眠癥。臨床經(jīng)驗證明，該療法對改善失眠癥的各種常見癥狀具有良好的安全療效。1取穴方法 針刺療法治療失眠，在取穴方面方法眾多，常見的取穴方法多為十四經(jīng)常規(guī)取穴、陰陽蹺脈取穴、經(jīng)外奇穴、全息取穴等，臨床療效顯著。1.1十四經(jīng)常規(guī)取穴1.1.1頭部穴位為主王海波［1］在針刺治療失眠時取百會為主穴，針刺時從百會向后平刺，留針至次日清晨，不
3、行針，配合辨證取穴，治療組有效率97.4%。李滋平［2］在針刺治療失眠癥時取百會、神庭穴為主穴，治療失眠110例，心脾兩虛加足三里、內(nèi)關(guān)，陰虛火旺加太溪、大陵，肝火上擾加行間、太沖，總有效率91.8%。1.1.2頭部穴位與軀體穴位相配合取穴林雪等［3］在針刺治療失眠時取四神聰、神門為主穴，將37例患者分為4型：心脾兩虛型加心俞、脾俞；陰虛火旺、心腎不交型加太溪、腎俞、大陵、心俞；胃腑不和、痰熱上擾型加中脘、豐隆、厲兌；肝火上擾型加行間、太沖、肝俞、足三里，結(jié)果治療組有效率達(dá)94.5%。凌麗等［4］認(rèn)為，失眠主要病機(jī)為
4、心、肝、脾、腎的陰陽失調(diào)、氣血失和，故臨床取穴以背俞穴和督脈百會穴為主穴，結(jié)果總有效率為97.4%。1.2陰蹺、陽蹺脈取穴王如杰［5］通過補(bǔ)陰蹺瀉陽蹺法，即補(bǔ)照海瀉申脈來治療失眠40例，并設(shè)辨證取穴對照組進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組痊愈率75%，對照組47.5%，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的辨證取穴組。王世廣［6］在針刺治療失眠時取照海、申脈為主穴，根據(jù)辨證分型配合取穴，均采用呼吸補(bǔ)瀉法，結(jié)果40例患者總有效率達(dá)97.5%。1.3經(jīng)外奇穴取穴張春華［7］在針刺治療失眠時取四神聰為主穴，操作時以15°角逆督脈循行方向，沿頭皮與顱骨骨膜間快速
5、進(jìn)針，平刺10mm左右，施平補(bǔ)平瀉法，得氣后持續(xù)捻轉(zhuǎn)5min，中等刺激，接穴位神經(jīng)刺激儀，將電針正負(fù)極接在前神聰和后神聰，選用連續(xù)波，頻率6Hz，每日1次，7次1個療程，連續(xù)3個療程。治療失眠65例，療效顯著。1.4全息取穴林廷樾［8］治療失眠癥時取“失眠”穴(第二掌骨橈側(cè)反應(yīng)點(diǎn))為主穴，配合大陵穴治療頑固性失眠48例，療效顯著。大陵直刺13～20mm，平補(bǔ)平瀉，“失眠”穴垂直向下行至針尖平掌骨前緣后，針尖轉(zhuǎn)為沿掌骨前緣向掌心方向平刺38～50mm，患者有強(qiáng)烈麻脹感后，順時針轉(zhuǎn)3圈，留針30min，結(jié)果對照組明顯優(yōu)于
6、常規(guī)組。1.5頭穴吳九偉等［9］運(yùn)用額五針(林學(xué)儉教授原創(chuàng)林氏頭皮針)治療失眠癥100例。額五針定位：位于前發(fā)際后12寸處，為前后徑1寸，左右寬5寸的橫向帶狀區(qū)域，兩邊稍后，中間稍前，呈扇形排列，與前發(fā)際平行。相當(dāng)于大腦皮層額前區(qū)在頭皮上的投影。結(jié)果額五針組有效率92.15%，明顯優(yōu)于對照組。2針刺方法 針刺療法治療失眠，除了應(yīng)用常規(guī)針法外，還多應(yīng)用透刺針法、叢刺針法、刺血針法、子午流注針法等，也都在臨床上取得了良好的療效。2.1透刺針法倪金霞等［10］以透刺針法治療失眠患者80例，取百會透前神聰、神庭透上星為主穴
7、。結(jié)果總有效率為89.74%。王虹等［11］運(yùn)用針刺四神聰透百會治療失眠50例，配穴依辨證分型加減。留針30min，每隔10min行針1次。每日1次，10d1療程。結(jié)果總有效率達(dá)98%。2.2叢刺針法桑鵬等［12］用頭部叢刺法治療失眠癥20例，取神庭、曲差(雙)、眉沖(雙)、頭臨泣(雙)及上述四穴直上1寸處共14穴，每日1次，10d為1療程，共2個療程，療效顯著。郭春媛［13］取百會、四神聰、印堂、風(fēng)池，以叢刺針法操作，治療40例患者，結(jié)果治愈率75.0%，總有效率100%。2.3刺血針法莊丹紅［14］用梅花針叩刺背
8、俞穴治療頑固性失眠42例，方法是將針具及皮膚常規(guī)消毒后，針頭對準(zhǔn)穴位，從肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，使局部皮膚潮紅，或微微滲血為宜，總有效率100%。吳超等［15］采用三棱針頭部刺血療法治療失眠癥。方法是取百會、大椎、神庭、印堂穴，常規(guī)消毒后用鋒利的中號三棱針刺破相應(yīng)血絡(luò)，深2～5mm以中營為度，瀉血0.5～1mL。結(jié)果有效率達(dá)95.0%。2.4耳針
