腮腺炎預(yù)防與治療

《腮腺炎預(yù)防與治療》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、腮腺炎預(yù)防與治療腮腺腮腺（parotidgland）略呈三角楔形，位于外耳道前下方，咬肌后部的表面。腺的后部特別肥厚，深入到下頜后窩內(nèi)。由腺的前端靠近上緣處發(fā)出腮腺管，在距顴弓下方約一橫指處經(jīng)咬肌表面前行，繞過咬肌前緣轉(zhuǎn)向深部，穿過頰肌開口于頰部粘膜，開口處形成一個粘膜乳頭，恰和上頜第二磨牙相對。唾液腺有3對：腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。腮腺位于兩側(cè)面頰近耳垂處，患腮腺炎時，腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，面部就像被打腫臉的胖子。傳染途徑及癥狀多流行于冬春季節(jié)。病人是傳染源，飛沫的吸入是

2、主要傳播途徑，接觸病人后2－3周發(fā)病。腮腺炎主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂為中心邊緣不清，表面發(fā)熱有觸痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發(fā)病1－3天最明顯，以后逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發(fā)病初期的3－5天，可有發(fā)熱、乏力、不愿吃東西等全身癥狀。診療時應(yīng)區(qū)分腫瘤、其它病毒或細(xì)菌引起的腮腺腫大。病癥分類腮腺炎分為細(xì)菌性和傳染性兩種化膿性腮腺炎化膿性腮腺炎是細(xì)菌性腮腺炎的一種。化膿性腮腺炎由細(xì)菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是：1.腮腺分泌機(jī)能減退，多見于急性傳染病

3、及衰弱的患者；2.腮腺導(dǎo)管口堵塞；3.腮腺鄰近組織的炎癥。癥狀是發(fā)熱、白細(xì)胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱。病變進(jìn)入化膿期，擠壓腮腺可見膿液自導(dǎo)管口流出。病毒性腮腺炎病毒性腮腺炎通常稱為流行性腮腺炎，較多發(fā)生于幼兒或少年時期，有傳染接觸史?？呻p側(cè)或單側(cè)受累，白細(xì)胞不但不增高反而減低或正常，局部癥狀和化膿性相似，但沒有化膿傾向。編輯本段臨床診斷外周血象白細(xì)胞計數(shù)大多正常或稍增加，淋巴細(xì)胞相對增多。有并發(fā)癥時白細(xì)胞計數(shù)可增高，偶有類白血病反應(yīng)。淀粉酶測定血清淀粉酶和尿淀粉酶：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高

4、，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。但其增高也可能與胰腺和小腸漿液造酶腺病變有關(guān)。血清學(xué)檢查（1）中和抗體試驗：低滴度如1∶2即提示現(xiàn)癥感染。近年來應(yīng)用凝膠溶血試驗（gelhemolysistest），與中腮腺炎和試驗基本一致，而比中和抗體的檢測簡便迅速，但方法上還需進(jìn)一步改進(jìn)。（2）補(bǔ)體結(jié)合試驗：對可疑病例有輔助診斷價值，雙份血清（病程早期及第2～3周）效價有4倍以上的增高，或一次血清效價達(dá)1∶64者有診斷意義。如條件許可，宜同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗

5、體不增高時僅表示以往曾受過感染。（3）血凝抑制試驗：受病毒感染的雞胚，其羊水及尿囊液可使雞的紅細(xì)胞凝集，腮腺炎患者的恢復(fù)期血清有強(qiáng)大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用則較弱，如兩次測定效價相差4倍以上，即屬陽性。3病毒分離早期病例，唾液、尿、血、腦脊液以及腦、甲狀腺等其他組織中可分離出腮腺炎病毒。手續(xù)較繁，目前無條件普遍開展。尿常規(guī)檢查尿腎臟受累時尿中可出現(xiàn)蛋白尿，紅白細(xì)胞等，甚至類似腎炎的尿的改變。心電圖檢查合并心肌炎時心電圖示：心律不齊、T波低平、ST段壓低?；疾『笥谐志妹庖吡?；現(xiàn)有變種病毒可能導(dǎo)致第二

6、次患病。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。不要與患者密切接觸。室內(nèi)要注意通風(fēng)，保持空氣流通，家里可用0.2%過氧乙酸消毒。流行期間不要參加大型集體活動。接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗。加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，教育孩子養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，多參加鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。但腮腺炎減毒活疫苗不能用于孕婦、先天或獲得性免疫低下者以及對雞蛋白過敏者。藥物預(yù)防采用板藍(lán)根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天?？稍谟變阂粴q半時候預(yù)防注射。腮腺炎是一種病毒感染，經(jīng)過一周到10天的時間，大部分的患兒可自然恢復(fù)正常?；疾r里應(yīng)充分

7、休息，補(bǔ)充水分和易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，不宜食用酸性食物，以免引起腮腺局部疼痛。要密切觀察體溫和有無并發(fā)癥出現(xiàn)。接觸者通常不檢疫，但在集體兒童機(jī)構(gòu)（包括醫(yī)院、學(xué)校）、部隊等應(yīng)留驗3周，對可疑患者，應(yīng)立即暫時隔離?；颊叩娘嬍秤镁咭c其他人的分開，并定時煮沸消毒。其衣服、被褥等物品，在生病期間可拿到室外曝曬；臉盆、毛巾、手絹等物，每天需用開水燙1－2次。定時測量體溫，必要時，可以采取降溫措施。高熱時可采用頭部冷敷、溫水或酒精擦浴進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。發(fā)熱早期可給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。如果男性患

8、者的睪丸疼痛，可以用繃帶把陰囊托起，以減輕疼痛。保持口腔衛(wèi)生，經(jīng)常用溫鹽水漱口。局部熱敷：用包了毛巾的熱水袋在患處熱敷，可以減輕患處的疼痛。患腮腺炎應(yīng)隔離至腮腺腫脹完全消退后才可入托或上學(xué)，以免傳染給其他兒童。由于腮腺炎容易在托幼機(jī)構(gòu)中流行，因此若發(fā)現(xiàn)患兒，應(yīng)加強(qiáng)晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應(yīng)觀察21天，同時預(yù)防性口服板藍(lán)根沖劑，一般連續(xù)3－5天。若患者高熱、頭痛劇烈，應(yīng)警惕腦膜炎，及時到醫(yī)院檢查治療，以