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1、獨活寄生湯治療腰腿痛焦樹德方劑心得十講——獨活寄生湯獨活9克、桑寄生15～20克、秦艽10克、防風(fēng)10克、細辛3～6克、當歸6～9克、白芍9克、川芎6～9克、生地12～15克、杜仲9～12克、牛膝9克、人參5～6克、茯苓10克、甘草5克、桂心3～5克，古代醫(yī)家用此方也有的把獨活用三兩，其余藥皆為二兩。共為粗末，每次用12～18克，煎水服，每日2次。近代醫(yī)家則多用此方隨證加減，作為湯劑使用，上述用量即為湯劑常用量。本方為治療痹證的常用方劑。主用于肝腎兩虛、風(fēng)寒濕三氣雜至，痹阻經(jīng)脈，而致腰膝疼痛，酸軟無力，屈伸不便，喜暖畏冷等癥。方中以獨活、細辛
2、專入足少陰腎經(jīng)，搜風(fēng)寒、通血脈；配以秦艽、防風(fēng)，疏經(jīng)升陽，以祛風(fēng)化濕；桑寄生補肝腎、益氣血、祛風(fēng)冷；又配合杜仲、牛膝壯腎健骨，強筋固下；更用歸、芍、芎、地活血補陰；以參、桂、苓、草益氣補陽。全方主旨是用辛溫以散之，甘溫以補之，使肝腎強，氣血足，風(fēng)濕除，筋骨壯而腰膝痹痛自愈。我在臨床上治療痹證時，經(jīng)常使用本方隨證加減，屢起沉疴，可以說差不多天天能有機會運用此方。本方照顧全面，力在治本，往往難以在短期內(nèi)見效，常須久服方效。為了能見效迅速，所以我經(jīng)常是以本方隨證加減，尤其是要根據(jù)病因病機的不同，加用針對性強的祛邪之品，標本兼顧。取效則較快。茲把個人
3、點滴經(jīng)驗和常用經(jīng)驗方以及主治病癥、加減法等介紹如下，僅供同道參考。1、治療腰腿痛痹，喜暖怕冷，見寒加重，膝腿屈伸不利，包括西醫(yī)學(xué)中的坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)病、骨刺、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病癥。處方：桑寄生20～30克，獨活9～12克，細辛3～5克，川斷12～15克，威靈仙12～15克，防風(fēng)10克，杜仲12克，生熟地各12克，牛膝12～15克，紅花10克，制附片10～12克，草烏5～9克，炙山甲9克，桂枝12～15克，伸筋草30克，水煎服。加減法：關(guān)節(jié)腫比較明顯者，去生、熟地，加生薏米30克、漢防己10克、茯苓15～30克；脊柱疼明顯者，加金狗脊2O～30
4、克、地鱉蟲6～9克、羌活6～10克；主訴大腿外后側(cè)連及小腿外后側(cè)疼痛者，可加重牛膝15～30克，加地龍10克，青風(fēng)藤20克，檳榔12～15克；拍X光片腰膝關(guān)節(jié)骨刺明顯者，可去伸筋草、杜仲，加骨碎補12～18克、補骨脂10克、乳沒各5克、生龍骨15～20克（先煎）。2、治療婦女素有腰腿疼痛，但又妊娠數(shù)月，腰腿疼痛有加重者。3處方：桑寄生30克，獨活10克，當歸10克，白芍12克，生地12～15克，防風(fēng)10克，炒白術(shù)12克，杜仲12～15克，制附片10克，炒黃芩6克，蘇梗10克，炒黃柏10克，川斷20～25克，絡(luò)石藤20克，千年健15克。3、治療
5、膝踝關(guān)節(jié)疼痛，喜暖怕涼，有時足跟亦痛，血沉快，抗鏈”O(jiān)”滴度高者。處方：桑寄生30克，獨活12克，杜仲12～15克，牛膝18克，細辛3～5克，防風(fēng)10克，茯苓15克，熟地12克，肉桂5克，澤蘭18克，制附片12克，檳榔10克，地龍10克，威靈仙15克，補骨脂12克，松節(jié)18克?！夺t(yī)學(xué)心悟》有蠲痹湯（羌活、獨活、秦艽、桂心、炙甘草、當歸、桑技、川芎、乳香、木香、海風(fēng)藤），也是治療痹證常用的方劑。但蠲痹湯偏用治療人體上半部痹證無肝腎不足者，本方則偏用于治療人體下半部痹證，病情較深重，肝腎不足者。【關(guān)鍵詞】脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、慢性腰肌勞損、骨質(zhì)增生
6、等退行性疾病，屬中醫(yī)“痹癥”的范疇。臨床主要表現(xiàn)為腰、背、髖、下肢麻木疼痛，功能活動受限，甚則脊柱、關(guān)節(jié)強直僵硬，其病程纏綿、病變復(fù)雜，每每終成畸形殘廢，治療棘手。針對其病情特點，近幾年來應(yīng)用具有益肝腎、補氣血、祛風(fēng)濕、除寒凝、止痹痛作用的獨活寄生湯加味治療168例，藥效滿意?，F(xiàn)報告如下： 1臨床資料本組168例，男112例，女56例；年齡32～76歲，平均年齡48歲。病程6個月～14年?！ ?方法 2.1藥物組成藥用桑寄生20g、牛膝20g、杜仲20g、熟地20g、獨活15g、秦艽15g、防風(fēng)15g、細辛10g、肉桂10g、川芎15g、
7、當歸15g、白芍15g、甘草10g、茯苓15g、黨參15g。腰背髖疼痛、下肢麻木明顯者加烏稍蛇、地龍、川斷、狗脊各15g，遇冷疼痛加重者加防己15g、木瓜20g、苡仁20g、制白附片10g、土鱉10g，年老體弱者加黃芪20g、枸杞20g、紅參10g以補氣血、益肝腎（可以酌情對藥物劑量進行加減）。水煎內(nèi)服，每兩天1劑，分早晚各服1次。服藥后取被單蓋身，使身熱微汗出，4周為一個療程。 2.2療效判定標準痊愈：主要癥狀、體征消失，血沉正常，能正常工作，X線檢查無異常。顯效：主要癥狀、體征大部分消失，血沉正常。好轉(zhuǎn)：主要癥狀、體征均有改善，血沉下降
8、50％以上，X線檢查無明顯變化。無效：主要癥狀、體征無明顯改變，甚則加重者?！ ?結(jié)果3痊愈58例，占34.52％；顯效68例，占40.40％；好轉(zhuǎn)38例，占22.
