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《項(xiàng)目十三 糞便檢驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)項(xiàng)目十三 糞便檢驗(yàn)?第一節(jié) 標(biāo)本采集 本節(jié)考點(diǎn)： ?。?）概述 ?。?）標(biāo)本容器 ?。?）標(biāo)本采集 （一）概述 正常糞便中水分約占3/4，固體成分約占1/4，后者包括食物殘?jiān)?、消化道分泌物、腸道脫落的上皮細(xì)胞、無機(jī)鹽及大量的細(xì)菌等。糞便檢驗(yàn)的主要目的為：了解消化道以及肝臟、膽道、胰腺等器官有無炎癥、出血、潰瘍、腫瘤及寄生蟲感染等；根據(jù)糞便的性狀與組成，判斷肝、膽、胰腺等器官的功能；分析有無腸道致病菌或腸道菌群失調(diào)，以防治腸道傳染??；糞便隱血試驗(yàn)作為消化道惡性腫瘤的過篩試驗(yàn)?！ 。ǘ?biāo)本容器 盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔、干燥、有蓋，無吸水
2、和滲漏。細(xì)菌學(xué)檢查，糞便標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌、有蓋的容器內(nèi)?！ 。ㄈ?biāo)本采集 1.采集標(biāo)本的量：一般采集指頭大?。s3～5g）的新鮮糞便，盛于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)。細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)時(shí)的糞便標(biāo)本應(yīng)收集于無菌容器內(nèi)?！ ?.送檢時(shí)間：標(biāo)本采集后一般應(yīng)于1h內(nèi)檢驗(yàn)完畢，否則可因pH改變及消化酶的作用等，使有形成分分解破壞及病原菌死亡而導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。檢查阿米巴滋養(yǎng)體時(shí)，應(yīng)于排便后立即檢驗(yàn)，冬季還需對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保溫處理?！ ?.采集標(biāo)本的性質(zhì)：應(yīng)盡可能挑取含有粘液、膿血等異常成分的糞便。外觀無明顯異常時(shí)，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點(diǎn)取樣。 4.隱血試驗(yàn)標(biāo)本：隱血試驗(yàn)時(shí)
3、，應(yīng)囑咐患者素食3d后留取標(biāo)本，禁服VitC及鐵劑等藥品?！ ?.特殊情況的標(biāo)本：無糞便排出而又必須檢驗(yàn)時(shí)，可采用肛門指診或采便管采集標(biāo)本。 6.寄生蟲檢驗(yàn)標(biāo)本：檢查蟯蟲時(shí)需要用透明薄膜拭子或棉拭子于清晨排便前拭取肛門四周，并立即鏡檢。 7.24h標(biāo)本檢查膽石、胰石、寄生蟲體及蟲卵計(jì)數(shù)時(shí)，應(yīng)收集24h內(nèi)糞便送檢?！ 〉诙?jié) 理學(xué)檢查 本節(jié)考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) （1）量 ?。?）外觀 （3）寄生蟲與結(jié)石 ?。ㄒ唬┝俊 〖S便量的多少與進(jìn)食量、食物的種類及消化器官的功能狀態(tài)有直接關(guān)系。進(jìn)食粗糙糧食及含纖維素較多的食物，糞便量相對(duì)較多。反之，則相對(duì)較
4、少?！ 。ǘ┩庥^ 1.性狀 正常成人糞便為成形的、黃褐色軟便，嬰兒糞便多為黃色、金黃色糊狀便?！ 。?）粘液便：正常糞便中含有少量粘液，但因與糞便均勻混合而不易被發(fā)現(xiàn)。粘液增多提示腸道受刺激或有炎癥，常見于各種腸炎、細(xì)菌性痢疾及阿米巴痢疾、急性血吸蟲病等。小腸炎癥時(shí)，增多的粘液均勻混合于糞便之中；而來自大腸病變的粘液則一般附著于糞便表面?！ 。?）鮮血便：提示下消化道有出血，常見于肛裂、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌等?！ 。?）膿便及膿血便：常見于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌等。其中細(xì)菌性痢疾以膿及粘液為主，膿中帶血；阿米巴痢疾以
5、血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣?！ 。?）柏油樣便：上消化道出血時(shí)糞便呈黑色或褐色、質(zhì)軟且富有光澤，故稱柏油樣便。上消化道出血量超過50ml時(shí)，可見到柏油樣便。服用鐵劑、活性炭之后也可排出黑色便，但無光澤，隱血試驗(yàn)為陰性?！ 。?）胨狀便：呈粘胨狀、膜狀或紐帶狀物，多見于腸易激綜合征患者腹部絞痛之后。某些慢性細(xì)菌性痢疾患者也可排出類似的糞便，痙攣性便秘時(shí)糞便表面亦可有少量的粘胨?！ 。?）稀糊狀或稀汁樣便：見于各種因素引起的腹瀉，尤其是急性胃腸炎，為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或分泌增多所致?！ 。?）白陶土樣便：膽道梗阻時(shí)，進(jìn)入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成減少甚
6、至缺如，使糞便呈灰白色。主要見于梗阻性黃疽等。鋇餐造影后也可使糞便呈現(xiàn)灰白色，但有明顯的節(jié)段性?！ 。?）米泔樣便：呈乳白色淘米水樣，多見于霍亂、副霍亂?！ 。?）球形硬便：糞便在腸道內(nèi)停留過久，水分過度吸收所致。常見于習(xí)慣性便秘患者，亦可見于老年人排便無力時(shí)?！ 。?0）乳凝塊狀便：嬰兒糞便中可見白色、黃色或綠色的乳凝塊，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常見于嬰兒消化不良等?！ ?.顏色 正常人的糞便因含糞膽素而呈黃色或褐色。嬰兒的糞便因含膽綠素故呈黃綠色。糞便的顏色易受食物及藥物因素的影響。在病理情況下，糞便也可呈現(xiàn)不同的顏色變化（表1—11—1）?！?/p>
7、 表1-11-1 糞便顏色改變及可能的原因顏色可能的原因鮮紅色暗紅色（果醬色）白色或灰白色綠色黑色或柏油色腸道下段出血，如痔瘡、肛裂、直腸癌等阿米巴痢疾膽道梗阻、鋇餐造影乳兒的糞便中因含膽綠素而呈現(xiàn)綠色上消化道出血，服（食）用鐵劑、動(dòng)物血、活性炭及某些中藥 ?。ㄈ┘纳x與結(jié)石 糞便中的較大蟲體（如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲節(jié)片等）肉眼即可以發(fā)現(xiàn)。而將糞便過篩沖洗后可發(fā)現(xiàn)鉤蟲、鞭蟲等細(xì)小蟲體。糞便中排出的結(jié)石，最重要的是膽結(jié)石。另外，還有胰石、腸石等。較大者肉眼可見，較小者需用銅篩淘洗糞便后才能發(fā)現(xiàn)?！ 〉谌?jié) 化學(xué)檢驗(yàn) 本節(jié)考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù) ?。?）隱
8、血試驗(yàn) （2）脂肪 ?。?）膽色素 ?。ㄒ唬╇[血試驗(yàn) 胃腸道少量出血時(shí)，糞便
