小柴胡湯應用研究

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1、小柴胡湯的藥理研究書簽：第一章概述第一節(jié)方名、出處、組成及釋義小柴胡湯，出自漢代醫(yī)圣張仲景先生的《傷寒論》之少陽經病內容。其方組成是：柴胡半斤、黃芩三兩、人參三兩、半夏半升、炙甘草三兩、生姜三兩、大棗十二枚。其方的適應癥是：胸脅苦悶，寒熱往來，默默不語、不欲飲食，頻頻作嘔，口苦、咽干、目眩。同時也還伴有一些其它癥狀。此癥的病機是：少陽經半表半里癥。本方由七味藥組成，可分為柴胡、黃芩為苦寒清熱一組，生姜、半夏辛開為一組，人參、甘草、大棗甘補為一組。柴胡、黃芩為苦降之味，是本主藥，為一組；柴胡在本方的作用是：柴胡性平，味味苦，入肝膽二經。其功能是解少陽經之熱，其氣質輕清上升，其苦味最薄，能

2、疏利少陽經氣機，使半表半里之邪從外而解，用以解外邪，是治往來寒熱的第一要藥，柴胡疏肝，解少陽氣郁?！渡褶r本草》曰：“主心腑腸胃中氣結，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新?！笨梢姴窈粌H有上述功能，還可用于消化食積，促進新陳代謝。說明柴胡在本癥中的作用至關重要。黃芩苦寒，味苦較重，入肺、大腸、小腸、脾臟、膽腑，清火除熱，使半表半里之熱從肺與大腸而徹。故柴胡黃芩合用，苦寒清熱，解半表半里之邪，疏暢少陽氣機，使三焦通利，表里相和，上下相協(xié)。生姜、半夏辛溫開散之品為一組。生姜，性溫，味辛，入肺臟、脾臟、胃腑；其功能是溫中止嘔，治風寒咳嗽；增強消化，增強肌體免疫力。半夏，性溫，味辛，入脾臟、胃腑；其功

3、能是化痰和胃，消痞止嘔；并有抑制嘔吐、治療慢性咽炎的作用。此二味，調理脾胃，降逆止嘔，是嘔家第一圣藥，并有辛行開散之作用。此外，姜夏二品，既能佐柴胡、黃芩逐邪之力，又能行甘、棗之泥滯，故降逆止嘔之中，又見泄?jié)M行滯之功。人參、甘草，大棗甘補之品為另一組。益氣補脾，扶正祛邪，使邪從外而解。然而，仲景于解表之中一般不用人參，而今取之者有三意：一意，以保元氣。因病入少陽，陽氣有衰，故以甘補藥物，益中氣，和營衛(wèi)，助正抗邪，使正勝邪卻，在內既不留邪，而外邪又不能復入；二意，以防邪入內。因少陽為“陰陽之樞”，正虛之時，外邪易入三陰，故遵“見肝之病，當之傳脾”之旨，應以“防”第49頁共49頁字為先。故

4、用參棗甘草，甘而微溫之品，以補其正，使里氣和，外邪不得入內。三意，抑制柴胡、黃芩之苦寒，以防傷害脾胃之氣?？傊?，藥味雖七，但配合默契，既有柴芩苦寒清降，又有姜夏辛溫開散，更配參棗草之甘溫補中益氣，七藥相輔相成，寒熱并用，攻補兼施，既能疏利少陽之氣機，又能調達氣機之升降，以使內外宣通，運行氣血，三焦通暢，生機旺盛，上下相和，臟腑協(xié)調，真和解之良劑。故小柴胡湯才有被后世稱為“合劑之祖”的美譽。臨床應用時，若胸中煩而不嘔，去人參之甘補，半夏之辛溫，加瓜蔞實清熱除煩。若渴，去半夏之燥，加瓜蔞根之潤；加人參甘苦涼潤，清熱益氣，生津止渴。若腹中痛，去黃芩之苦寒傷中，加炒芍藥制肝益脾，緩急止痛。若脅

5、下痞硬，去大棗壅補之滯，加牡蠣軟堅散結之品。若心下悸，小便不利，去黃芩之苦寒，加茯苓淡滲以利水。若不渴，身有微熱，去人參之壅補，加桂枝以解外。若咳者，去人參、大棗之甘溫壅滯，生姜之辛散，加五味子、干姜收斂溫肺以止咳。臨床上還可以用在以下幾個方面。治產婦郁冒，其脈微弱，嘔不能食，大便反堅，但頭汗出等癥時，可在其中加入款冬花、紫菀、白薇，以開肺氣、降大便、微清胃熱；治陽毒傷寒，四肢壯熱，心膈煩躁，嘔吐不定，以本方為基礎，去人參，加大半夏與生姜用量，并加入少量石膏，以止嘔清胃中之熱；本方治風寒瘧疾可以加常山、草果以增強治瘧功效；治療肝膽疾病，急慢性肝炎，急慢性膽囊炎以及脅痛，吐酸不食時，可去

6、大棗，加入炒白芍、當歸；治療慢性膽囊炎時可在其中加入干姜、金錢草等；治療普通感冒及流感，支氣官炎肺炎等時可以根據感冒的不同癥狀適當加減；治療肋間神經痛時，可在其中加入香附、當歸、青皮，以增強疏肝理氣之功能；治鼻淵可以在其中加入辛荑花、龍膽草、麥冬，以增強清膽肺之熱邪；治腎小球腎炎、腎盂炎，可在其中加入黃柏、地骨皮、銀柴胡等味以清虛熱而保腎陰。女人中風后，汗出、惡寒發(fā)熱，發(fā)作好似瘧疾，月經適來適斷，可以用小柴胡湯治療，必須加入丹皮、桃仁、生地、赤芍、紅花、延胡等活血化瘀之品，即小柴胡湯加血藥，以便于瘀血之隨時排出體外。婦人中風，發(fā)熱惡寒，適來經水，晝日明了，夜晚見鬼，譫言錯亂，可先刺期門

7、，再用小柴胡湯治療，勿犯胃及上焦之氣；也可以直接使用小柴胡湯并加入清熱、補血之品。平時，人們的身體在一定情況下可能出現三焦紊亂的情形，而出現：不食、無眠、精神不佳、大小便失常、全身無力乏困、婦女來潮失常，男女性生活低下、煩躁不安、情緒不好等等。在這些情況下，也可以用小柴胡湯減量服用一二劑，以調理三焦，通暢氣機，協(xié)和五臟六腑之功能，使人體的各個臟腑各施其職，各顯其能，以恢復生命的正常運行。但必須在小柴胡湯中加人參、生姜與大棗的用量，甚至也可以加入