基于數(shù)據(jù)挖掘探討吳壽善治療慢性乙型病毒性肝炎用藥規(guī)律

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1、2017第十九卷第七期★Vol.19No.7???????????????????????????12,3＊＊2,32,3盧晨霞，李曉東，吳輝坤，吳壽善（1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)武漢430065；2.湖北省中醫(yī)院武漢430061；3.湖北省中醫(yī)藥研究院武漢430074）摘要：目的：基于中醫(yī)醫(yī)療與臨床科研信息共享系統(tǒng)，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)探討湖北中醫(yī)大師吳壽善教授中醫(yī)藥治療慢性乙型病毒性肝炎的用藥規(guī)律。方法：應(yīng)用結(jié)構(gòu)化電子病歷采集767例吳壽善接診慢性乙型病毒性肝炎門診患者的臨床資料，通過數(shù)據(jù)集成、匯交、整合后，利用數(shù)據(jù)分類、關(guān)

2、聯(lián)、聚類規(guī)則方法對臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：①確定259個處方中藥物的使用頻次前五位藥物分別是茯苓、茵陳、陳皮、丹參、連翹；②藥物配伍方面，關(guān)聯(lián)度最高的配對分別為茯苓-甘草-白術(shù)、茯苓-丹參-白術(shù)、茵陳-茯苓-甘草等；③挖掘核心處方時，發(fā)現(xiàn)蒿芩清膽湯、大安丸、半夏白術(shù)天麻湯等經(jīng)典方加減使用頻次最高。結(jié)論：通過數(shù)據(jù)挖掘方法，我們發(fā)現(xiàn)吳壽善教授以中醫(yī)藥治療慢性乙型病毒性肝炎在治則治法上，主要從毒痰瘀虛進(jìn)行辨證施治。關(guān)鍵詞：毒痰瘀虛用藥規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘慢性乙型病毒性肝炎doi：10.11842/wst.2017.07.014中圖

3、分類號：R-33文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A吳壽善教授，湖北省中醫(yī)院肝病科教授、主任醫(yī)醫(yī)藥藥材均由華潤三九醫(yī)藥股份醫(yī)藥公司出產(chǎn)。師，湖北中醫(yī)大師，第三批全國名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗1.2納入標(biāo)準(zhǔn)師承導(dǎo)師，從醫(yī)50余載。通過長期的臨床積淀，湖北湖北省中醫(yī)院HIS系統(tǒng)里明確診斷為慢性乙型病省中醫(yī)院肝病研究型門診在治療慢性乙型肝炎方面有毒性肝炎且使用過中醫(yī)藥治療的吳壽善門診接治患者。著較好的臨床療效和豐富的經(jīng)驗。因此，本研究以吳1.3排除標(biāo)準(zhǔn)老2012年7月-2016年8月門診收治慢性乙型病毒性使用西藥、中成藥治療或收治入院治療的其他慢肝炎

4、病例為樣本，按照數(shù)據(jù)挖掘的程序、規(guī)則和基本方性肝病患者。法進(jìn)行處理，探討吳壽善中醫(yī)藥治療慢性乙型病毒性2研究方法肝炎的用藥規(guī)律。2.1數(shù)據(jù)采集1臨床資料以結(jié)構(gòu)化電子病歷模板錄入各項患者臨床資料及1.1一般資料用藥數(shù)據(jù)后，以中醫(yī)肝病基本臨床術(shù)語為基礎(chǔ)進(jìn)行兩全部病例均來源于湖北省中醫(yī)院2012年7月-次質(zhì)量控制，對其核查以發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)的缺漏，返回病歷系2016年8月診斷為慢性乙型病毒性肝炎的吳壽善門診統(tǒng)中查找并補(bǔ)齊。接治患者，共767例，其中259例有中藥處方數(shù)據(jù)。中2.2數(shù)據(jù)集成對醫(yī)院結(jié)構(gòu)化電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)等系統(tǒng)進(jìn)收

5、稿日期：2017-05-22行集成與匯交。修回日期：2017-06-20＊國家中醫(yī)藥管理局（國中醫(yī)藥人教發(fā)[2014]20號）：全國名老中醫(yī)藥專家吳壽善傳承工作室建設(shè)項目，負(fù)責(zé)人：吳輝坤。＊＊通訊作者：吳輝坤，湖北省中醫(yī)院肝病研究所，副主任醫(yī)師，博士學(xué)位，研究方向：中醫(yī)藥防治結(jié)石及肝膽病的研究。1178〔WorldScienceandTechnology/ModernizationofTraditionalChineseMedicineandMateriaMedica〕世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化★中醫(yī)研究：專題討論基

6、于研究型門診的真實世界中醫(yī)肝病臨床研究體系構(gòu)建與應(yīng)用2.3數(shù)據(jù)利用（ETL）表1吳壽善治療慢性乙型肝炎中藥用藥頻次通過數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換、整合等處理流程后，按照預(yù)分布表（2012年7月至2016年8月）先已設(shè)定的數(shù)據(jù)倉庫模型，將數(shù)據(jù)加載到數(shù)據(jù)倉庫中中藥頻次占比/%中藥頻次占比/%中藥頻次占比/%茯苓23389.96白花蛇舌草12247.10金銀花7629.34[1-2]去。毒痰瘀虛的分類規(guī)則基于“十二五”全國高等茵陳21382.24黃芩11544.40虎杖6625.48[3]中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》藥物功效與性能分類

7、。陳皮20880.31車前子10741.31白芍6525.102.4數(shù)據(jù)挖掘分析與統(tǒng)計方法丹參15459.46白術(shù)8934.36鱉甲4416.99連翹14656.37半夏7830.12當(dāng)歸4416.99主要的采用數(shù)據(jù)分析方法為描述性分析、關(guān)聯(lián)和聚類分析，利用SPSS17.0軟件，對中藥使用頻率、配伍表2吳壽善治療慢性乙型肝炎藥物中規(guī)律、核心處方進(jìn)行了統(tǒng)計分析。關(guān)聯(lián)規(guī)則在前10位的分布情況支持置信支持置信3結(jié)果前項后項前項后項度/%度/%度/%度/%茯苓甘草、白術(shù)48.6684.60茯苓丹參、甘草42.0683.243

8、.1總體用藥頻次茯苓丹參、白術(shù)48.2181.21茯苓茵陳、甘草41.1680.16提取中藥處方共計259個，運(yùn)用中藥共計194味，白術(shù)丹參、茯苓47.8781.78茯苓神曲39.8282.02白術(shù)陳皮47.4380.19陳皮半夏39.4983.29用藥頻次前10名的中藥屬“毒”藥范疇的有：茵陳茯苓澤瀉44.0780.46茯苓陳皮、白術(shù)38.0