輸 血 指 征 簡(jiǎn) 1

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1、輸血指征簡(jiǎn)表血液成分手術(shù)科室非手術(shù)科室合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由紅細(xì)胞1.血紅蛋白﹤70g/L；2.血紅蛋白在70-100g/L之間,根據(jù)病情決定；3.嚴(yán)重創(chuàng)傷合并感染,Hct可達(dá)0.351.失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸紅細(xì)胞；2.血紅蛋白﹥100g/L；3.失血量﹤20%自身血容量1.血紅蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.2；2.若有嚴(yán)重感染，Hct可達(dá)0.35血紅蛋白﹥60g/L或Hct﹥0.2，無(wú)缺氧癥狀新鮮冰凍血漿FFP1.PT或APTT﹥正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2.輸血量≥

2、自身血容量；3.凝血功能障礙；4.緊急對(duì)抗華法令抗凝血作用1.無(wú)合理輸血理由；2.用于擴(kuò)容；3.治療低蛋白血癥；4.與紅細(xì)胞搭配輸注；5.用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6.用于提高免疫力；7.促進(jìn)傷口愈合；8.FFP量不足（﹤10-15ml/kg）各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表現(xiàn)1.無(wú)合理輸血理由；2.用于擴(kuò)容；3.治療低蛋白血癥；4.與紅細(xì)胞搭配輸注；5.用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6.用于提高免疫力；7.FFP量不足（﹤10-15ml/kg）血小板1.血小板﹤50×109/L；2.術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血

3、1.血小板﹥100×109/L；2.血小板在50-100×109/L之間，無(wú)出血；3.量不足（一次性輸注﹤2×1011，即﹤1治療量或10U）1.血小板10-50×109/L，伴有出血；2.血小板﹤5×109/L，應(yīng)立即輸血小板1.血小板﹥50×109/L時(shí)輸血小板；2.血小板﹤5×109/L，未立即輸血小板；3.量不足（一次性輸注﹤2×1011，即﹤1治療量或10U）冷沉淀1.纖維蛋白原﹤0.8g/L1.纖維蛋白原﹥1g/L；2.纖維蛋白原﹥0.8g/L，無(wú)出血表現(xiàn)；3.量不足（﹤1.5單位/10kg

4、）1.治療甲型血友??；2.纖維蛋白原﹤0.8g/L1.纖維蛋白原﹥1g/L；2.纖維蛋白原﹥0.8g/L，無(wú)出血表現(xiàn)；3.乙型血友病；4.量不足（﹤1.5單位/10kg）注：>14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)，,兒科輸血參照?qǐng)?zhí)行輸血指征參考標(biāo)準(zhǔn)一、紅細(xì)胞（>14歲的成人標(biāo)準(zhǔn)）內(nèi)科：1．血紅蛋白﹤60g/L或Hct﹤0.20慢性貧血2．血紅蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22急性貧血3．血紅蛋白70-100g/L之間，伴有：心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、>70歲高齡）、嚴(yán)重缺氧（昏迷、各種休克）、代謝率增高（高熱、嚴(yán)重

5、感染）、活動(dòng)性出血（消化道出血、腦出血）外科：1．血紅蛋白﹤70g/L或Hct﹤0.22擴(kuò)容后病情穩(wěn)定2．血紅蛋白70-80g/L擇期手術(shù)前輸血3．血紅蛋白70-100g/L之間，伴有：急性大出血（50%血容量/3h，150ml/min速度）、產(chǎn)科出血、傷口創(chuàng)面伴持續(xù)性出血、DIC、心肺代償功能不良（冠心病、呼吸機(jī)、>65歲高齡）、嚴(yán)重缺氧（持續(xù)昏迷、難以糾正的休克）、代謝率增高（高熱、嚴(yán)重感染）二、冰凍血漿1．先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無(wú)生物制品時(shí)）2．DIC急性期3．緊急對(duì)抗華法林抗凝血作用

6、4．急性大出血后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血5．嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR＞2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝6．肝素抗凝時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶原Ⅲ（心外循環(huán)）三、血小板內(nèi)科：1．血小板計(jì)數(shù)＞50×109/L，不輸血小板2．血小板計(jì)數(shù)10~50×109/L，伴有出血或預(yù)防出血，可輸血小板3．血小板計(jì)數(shù)＜5×109/L，應(yīng)立即輸血小板外科：1．血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L，可以不輸2．血小板計(jì)數(shù)＜50×109/L，應(yīng)考慮輸3．血小板計(jì)數(shù)是50~100×109/L

7、，根據(jù)是否有自發(fā)性出血或傷口滲血決定4．如術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血，不受限制四、冷沉淀1．纖維蛋白原缺乏＜0.8g/L2．甲型血友病3．血管性血友病4．因子Ⅷ缺乏癥（無(wú)生物制劑時(shí)）兒科輸注紅細(xì)胞參考標(biāo)準(zhǔn)一、兒科（＜4個(gè)月）1．出生24小時(shí)：???????Hb＜120g/L；Hct＜0.362．一周內(nèi)：?????????????累計(jì)失血達(dá)血容量10%3．急性失血：???????????血容量的10%4．ICU：????????????????Hb＜120g/L5．慢性低氧血癥：???????Hb＜110g/L

8、6．遲發(fā)性貧血：?????????Hb＜70g/L二、兒科（＞4個(gè)月）1．急性失血低血容量，對(duì)其他治療無(wú)反應(yīng)2．圍手術(shù)期貧血急癥手術(shù)；手術(shù)期間失血量≥總失血量15%3．圍手術(shù)期貧血，藥物治療難以糾正4．Hct＜24%：放化療期間、慢性原發(fā)性或獲得性系統(tǒng)性貧血5．Hct＜40%：重癥肺炎、體外循環(huán)膜肺6．Hb＞100g/L：遺傳性血紅蛋白病的高量輸血三、新生兒紅細(xì)胞輸血指征嚴(yán)重心肺疾?。篐b＜130g/L（Hct＜0.40）中度心肺疾?。篐b