焦慮抑郁自評(píng)量表

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1、表1學(xué)生基本信息調(diào)查您的年齡：所在班級(jí)：1．您的性別：①男②女2．您的專業(yè)①護(hù)理②藥學(xué)③口腔④檢驗(yàn)⑤3．考生類別：①文科生②理科生4．家庭所在地：①城市②縣鎮(zhèn)③農(nóng)村5．政治面貌：①共青團(tuán)員②共產(chǎn)黨員③民主黨派④其他6．是否學(xué)生干部?①是②否7．是否獨(dú)生子女?①是②否8．您的家庭結(jié)構(gòu)：①單親(或雙亡)③普通9．您的家庭氛圍：①和諧②不和諧(爭(zhēng)吵、冷淡、溺愛、暴力)10．您的家庭月收入(S)：①<500元②500500011．您對(duì)報(bào)考的學(xué)校及專業(yè)是否滿意?①非常滿意②比較滿意③一般④不太滿意12．是否有過重大

2、疾病?(指較難治愈、對(duì)身體危害較大，如先天性心臟病、肝炎、肺結(jié)核住院手術(shù)等疾病)①有②無(wú)13．有無(wú)家庭既往重大病史?(包括遺傳性疾病、近親中有無(wú)重大精神問題)①有②無(wú)14．遇到心理問題時(shí)，您的首選求助對(duì)象是：①父母②老師或心理醫(yī)生③親密朋友④一般同學(xué)⑤自己4Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）下面有20條文字，請(qǐng)仔細(xì)閱讀每一條，把意思弄明白，然后根據(jù)您最一周的實(shí)際感覺，在相應(yīng)的數(shù)字前點(diǎn)擊表示。目前主要的情緒和軀體癥狀的自評(píng)請(qǐng)根據(jù)自覺癥狀的程度選擇評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大多數(shù)時(shí)間有1、我感到比往常更加神經(jīng)過敏和焦慮12342、我無(wú)緣無(wú)故感到擔(dān)

3、心12343、我容易心煩意亂或感到恐慌12344、我感到我的身體好像被分成幾塊，支離破碎1234*5、我感到事事都很順利，不會(huì)有倒霉的事情發(fā)生43216、我的四肢抖動(dòng)和震顫12347、我因頭痛、頸痛、背痛而煩惱12348、我感到無(wú)力且容易疲勞1234*9、我感到很平靜，能安靜坐下來432110、我感到我的心跳較快123411、我因陣陣的眩暈而不舒服123412、我有陣陣要昏倒的感覺1234*13、我呼吸時(shí)進(jìn)氣和出氣都不費(fèi)力432114、我的手指和腳趾感到麻木和刺痛123415、我因胃痛和消化不良而苦惱123416、我必須時(shí)常排尿1234*17、我

4、的手總是很溫暖而干燥432118、我覺得臉發(fā)燒發(fā)紅1234*19、我容易入睡，晚上休息很好432120、我做惡夢(mèng)12344Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）（評(píng)定時(shí)間為過去一周內(nèi)）評(píng)定項(xiàng)目很少有有時(shí)有大部分時(shí)間有絕大多數(shù)時(shí)間有1、我覺得悶悶不樂，情緒低沉12342、我覺得一天之中早晨最好43213、我一陣陣哭出來或覺得想哭12344、我往上睡眠不好12345、我吃得和平常一樣多43216、我與異性密切接觸時(shí)和以往一樣感到愉快43217、我發(fā)覺我的體重在下降12348、我有便秘的苦惱12349、我心跳比平時(shí)快123410、我無(wú)緣無(wú)故地感到疲乏12341

5、1、我的頭腦跟平常一樣清楚432112、我覺得經(jīng)常做的事情并沒有困難432113、我覺得不安而平靜不下來123414、我對(duì)將來抱有希望432115、我比平常容易生氣激動(dòng)123416、我覺得作出決定是容易的432117、我覺得自己是個(gè)有用的人，有人需要我432118、我的生活過得很有意思432119、我認(rèn)為如果我死了別人會(huì)生活得好些123420、平常感興趣的事我仍然照樣感興趣432144