icu患者家屬健康教育研究進(jìn)展

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1、ICU患者家屬健康教育研究進(jìn)展【摘要】對(duì)ICU患者家屬健康教育研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，提出ICU家屬普遍忽視自身身心健康，但同時(shí)迫切希望知曉患者病情，而ICU護(hù)士因認(rèn)識(shí)不足及工作繁忙等原因忽視對(duì)他們的教育。應(yīng)用宣教卡，成立危重患者家庭護(hù)理中心及培訓(xùn)?？谱o(hù)士是實(shí)施有效健康教育的途徑。掌握交流與溝通技巧，實(shí)施個(gè)性化教育，加強(qiáng)對(duì)臨終患者家屬的教育和完善教育效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是提高家屬健康教育效果的對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)病房患者家屬健康教育綜述文獻(xiàn)　由于ICU患者普遍存在病情危重、復(fù)雜多變等特點(diǎn)，患者家屬均承受著巨大的心理壓力，ICU謝絕陪護(hù)制度進(jìn)一步加重了家屬的焦慮情緒。家屬作為患者主要的社會(huì)支持系

2、統(tǒng)，對(duì)患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用[1]。因此，如何對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育一直是國(guó)內(nèi)外ICU護(hù)理工作者研究探索的課題?，F(xiàn)就ICU患者家屬健康教育現(xiàn)狀綜述如下。1ICU患者家屬對(duì)健康教育的需求現(xiàn)狀1.1家屬迫切希望知曉患者病情1979年，Molter[2]提出患者家屬了解患者病情信息是其最迫切的健康教育需求。Azoulay等[3]通過(guò)調(diào)查指出，作為家屬都希望醫(yī)護(hù)人員向他們提供及時(shí)、真實(shí)的病情信息。王文茹等[4]應(yīng)用"危重患者家庭需要量表"對(duì)50例ICU患者家屬進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)"確?；颊甙踩?和"了解患者的治療與預(yù)后"是其首要需要。張小靜等[5]將ICU患者家屬的心理需求分成5個(gè)方面，即家

3、屬對(duì)病情信息的需求、家屬被關(guān)心及支持的需求、與護(hù)理人員交流的需求、對(duì)ICU環(huán)境條件的需求、探視需求。其調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)患者病情信息的需求是最重要的，對(duì)ICU環(huán)境條件的需求排在最后。張莉等[6]通過(guò)對(duì)ICU患者親屬陪護(hù)需求的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，處于危重期和因突發(fā)意外轉(zhuǎn)入ICU患者親屬的陪護(hù)需求最強(qiáng)烈，要求陪護(hù)的原因大多是擔(dān)心患者病情惡化或不能得到及時(shí)治療。香港的研究亦表明，"了解疾病預(yù)后"是患者家屬的首要需求[7]。可見(jiàn)，對(duì)于不同文化背景的ICU患者家屬，了解患者病情的需求是最為迫切的。1.2家屬普遍忽視自身身心健康Wesson[8]通過(guò)對(duì)ICU患者家屬的身心狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們均有不同程度的食欲減退、

4、焦慮、失眠等癥狀。其中以病危和因病情突變轉(zhuǎn)入ICU患者家屬的身體及心理狀態(tài)改變最為明顯。在整個(gè)監(jiān)護(hù)期，尤以患者初入ICU或即將出ICU時(shí)，家屬焦慮程度最嚴(yán)重。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，ICU患者家屬對(duì)自身健康和情感支持的需求程度偏低[4]。因?yàn)樵诿鎸?duì)家庭的突然危機(jī)中，患者家屬乃至整個(gè)家庭的角色和功能都將發(fā)生轉(zhuǎn)換，家屬必然將所有的注意力都轉(zhuǎn)向患者的疾病，從而忽視了自身的身心健康。2ICU護(hù)士對(duì)患者家屬健康教育的實(shí)施現(xiàn)狀2.1對(duì)開(kāi)展家屬健康教育的認(rèn)識(shí)不足由于目前我國(guó)對(duì)患者家屬的健康教育尚處于初級(jí)階段，對(duì)患者家屬健康教育的重視程度不夠。在ICU護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)及能力培養(yǎng)中，護(hù)理教育者及管理者容易忽略對(duì)患者家屬

5、健康教育能力的培養(yǎng)[912]。ICU護(hù)士自身對(duì)家屬健康教育認(rèn)識(shí)的不足主要表現(xiàn)在兩方面。一方面，護(hù)理對(duì)象定位存在偏差。有研究對(duì)ICU護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)30%護(hù)士認(rèn)為患者是其唯一的護(hù)理對(duì)象，護(hù)士的職責(zé)是照顧好患者，無(wú)需對(duì)家屬實(shí)施關(guān)懷和教育；另一方面，對(duì)健康教育內(nèi)容的認(rèn)識(shí)存在錯(cuò)位，認(rèn)為向患者家屬介紹ICU制度是必要的，僅30%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該告知家屬患者病情進(jìn)展情況，25%認(rèn)為應(yīng)告知家屬患者疾病預(yù)后，而關(guān)于患者家屬的身心健康問(wèn)題，僅5%被調(diào)查者認(rèn)為應(yīng)該給予相應(yīng)幫助[13]。2.2對(duì)家屬實(shí)施健康教育的困難雖然80.0%被調(diào)查者已經(jīng)意識(shí)到應(yīng)該對(duì)患者家屬實(shí)施健康教育，但僅有33.3%承認(rèn)在工作

6、中實(shí)施了相關(guān)教育，主要原因是時(shí)間不允許[13]。Johnson等[14]研究發(fā)現(xiàn)，讓患者家屬接受來(lái)自同一位護(hù)理人員的健康教育，宣教效果比非同一人員教育好。但是，由于我國(guó)ICU護(hù)士工作繁忙、勞動(dòng)強(qiáng)度大、倒班頻繁等，造成護(hù)士根本不可能全程服務(wù)于1例患者。有時(shí)護(hù)士雖然已經(jīng)對(duì)家屬實(shí)施了健康教育，但教育效果仍有待提高，因?yàn)樽o(hù)士在實(shí)施健康教育時(shí)往往只按照自己的觀點(diǎn)進(jìn)行，忽視了家屬本身對(duì)健康教育需求的評(píng)估。目前，隨著整體護(hù)理的不斷深入，對(duì)家屬實(shí)施健康教育的觀念已經(jīng)引起了臨床護(hù)理研究者的關(guān)注，但由于ICU的特殊性，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)家屬實(shí)施健康教育仍然面臨許多困難。原因：①受傳統(tǒng)觀念的影響，ICU護(hù)士總是將

7、所有的精力投入對(duì)患者生命的搶救和病情監(jiān)測(cè)上，忽視了對(duì)家屬的幫助；②ICU治療復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、儀器多，難以給家屬關(guān)于儀器使用、專業(yè)技術(shù)等方面的指導(dǎo)；③ICU消毒隔離嚴(yán)格，一般采取封閉式或半封閉式管理，限制家屬探視，無(wú)形中使家屬和護(hù)士之間產(chǎn)生隔閡；④在護(hù)士的教育與培訓(xùn)中忽視了對(duì)其健康教育能力及技巧的培養(yǎng)，也限制了ICU護(hù)士與患者家屬進(jìn)行有效的溝通和交流[15]。3提高家屬健康教育效果的對(duì)策3.1掌握交流與溝通技巧與家屬進(jìn)行及時(shí)、誠(chéng)實(shí)的交流，對(duì)于滿足患者家屬健康