初探周圍血管病之雷諾氏病臨床路徑

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1、專業(yè)的血管病醫(yī)療服務平臺http://www.wotian120.com/初探周圍血管病之雷諾氏病臨床路徑　　(一)適用對象。　　第一診斷為雷諾氏病　　(二)診斷依據。　　根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社)。　　1.發(fā)作由寒冷或情緒激動所誘發(fā);　　2.兩側對稱性發(fā)作，指(趾)皮膚發(fā)生蒼白一紫紺一潮紅的順序改變;　　3.無壞死或只有很小的指(趾)端皮膚壞死;　　4.撓動脈或足背動脈搏動良好。結合激發(fā)試驗和指動脈壓測定可以鑒別梗阻型和痙攣型;通過特殊血液檢查，部分患者可找到

2、發(fā)病原因。　　(三)治療方案的選擇。　　根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社)、《臨床技術操作規(guī)范-皮膚病與性病分冊》(中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社)。　　1.一般治療。　　2.藥物治療：常規(guī)用藥及針對雷諾現象、反流性食管炎、心臟病變、肺部病變、腎臟病變的治療用藥?！　?.其他對癥治療。　　4.局部治療。　　(四)標準住院日為14–28天?！　?五)進入路徑標準?！　?.第一診斷必須符合雷諾氏病?！　?.當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程的實施。專業(yè)的血管病醫(yī)療服務平臺http://www.wo

3、tian120.com/　　(六)入院第1天檢查項目?！　?.必需的檢查項目：　　(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)及隱血;　　(2)血液學檢查：肝腎功能、電解質、血糖、血脂、血清肌酶、ANA、ENA、dsDNA、抗著絲點抗體、RF、免疫球蛋白、補體、抗心磷脂抗體、血沉、抗“O”、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);　　(3)胸部X線片;　　(4)心電圖;　　2.根據患者病情可選擇的檢查項目：手指動脈造影，手指濕度恢復時間測定，冷激發(fā)試驗　　(七)住院期間復查項目?！　?.必須復查的檢查項目：復查入院時必需檢查項目中的(1)、(2)全部項目。　　2.根據患者病情可選擇的復查項

4、目：入院已行的可選擇的檢查項目中顯示陽性的　　(八)治療方案與用藥選擇?！　?.普里斯科耳：又名妥拉蘇林，口服每次25～50mg，每日4～6次，飯后服用?！　?.利血平：因其具有去兒茶酚胺和去血清素作用?！　?.硝苯吡啶：硝苯吡啶是一種鈣通道阻滯劑，它通過降低肌細胞膜上鈣離子貯存部位的貯鈣能力或與鈣結合能力，使動作電位形成和平滑肌收縮受阻，從而使血管擴張?？诜?0mg，每日3次，療程2周～3月，　　4.胍乙啶：具有類似利血平的作用，口服每次5～10mg，每日3次。也可與苯氧芐胺合用，每日劑量10～30mg?！　?.甲基多巴：每日劑量為1～2g，　　6.中醫(yī)解毒溶栓治療　　(九)出

5、院標準?！　?.臨床癥狀好轉。專業(yè)的血管病醫(yī)療服務平臺http://www.wotian120.com/　　2.評價病情的各項檢查均已完成并示病情好轉?！　?.沒有需要住院處理的并發(fā)癥?！　?十)變異及原因分析?！　?.伴有其他系統(tǒng)嚴重受累，需進一步診斷及治療或轉至其他相應科室診治?！　?.對常規(guī)治療效果差，需延長住院時間?！　?.如發(fā)生呼吸衰竭，需行機械通氣治療，延長住院時間，增加住院費用?！　?十一)教育治療與預防　　除禁煙外，尚應防止受冷、受潮和外傷，也不能過熱，以免組織缺氧量增加?；贾M行鍛煉，作高舉下垂運動，如Buerper運動，即病人平臥，先抬高患肢45度以上，再在床

6、邊下垂2-3分鐘，然后放置水平位2分鐘，并作足部旋轉，伸屈活動，反復活動20分鐘，每日數次?；蜃鲉渭儾叫?，行走速度、距離，都以不產生跛行為標準。