心臟早搏疾病詳談

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1、心臟早搏疾病詳談一、什么因素引發(fā)心臟早搏？在心臟的搏動(dòng)過程中，有時(shí)會(huì)發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)提前出現(xiàn)的異位搏動(dòng)，稱為過早搏動(dòng)，又稱為期前收縮，簡稱早搏。早搏是主動(dòng)性的異位搏動(dòng)，是較常見的心律失常之一。引起早搏的原因有很多，有一些健康人的心臟也可能發(fā)生早搏，而在病態(tài)心臟更易發(fā)生。健康人發(fā)生早搏往往有一些人為的誘因，如情緒激動(dòng)、飽餐、過勞、上呼吸道感染、膽道系統(tǒng)的疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物作用等。過早搏動(dòng)約40%發(fā)生于心血管疾病，易發(fā)生早搏的心臟疾病有冠心病、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎等。引起早搏的其他疾病有

2、甲狀腺機(jī)能減退、貧血、低血鉀等。各種對(duì)心臟的刺激性因素，如心導(dǎo)管檢查，由于對(duì)心壁的直接刺激，可出現(xiàn)房性或室性早搏；在心導(dǎo)管檢查過程中過度用力，或過快地抽取血液標(biāo)本，或加壓快速向心臟腔內(nèi)注射造影劑等，都可以發(fā)生過早搏動(dòng)。心臟手術(shù)時(shí)對(duì)心臟的按壓、牽拉或者進(jìn)行瓣膜分離、安裝心臟起搏器都可以產(chǎn)生過早搏動(dòng)，這些刺激因素一旦消除，早搏就可以消失。應(yīng)用某些藥物也可以引起過早搏動(dòng)，尤其是洋地黃類藥物，其他如咖啡因、異丙腎上腺素等，停用這些藥物早搏可以消失。目前，關(guān)于早搏發(fā)生的機(jī)制有三種觀點(diǎn)：一種理論認(rèn)為是心肌的局部存在一個(gè)興奮性增高的異位起搏點(diǎn)，這個(gè)異位起

3、搏點(diǎn)，在某種因素的誘發(fā)下，主動(dòng)地發(fā)生激動(dòng)，使心房或心室發(fā)生提前搏動(dòng)；另一種理論認(rèn)為是由于折返，即竇性沖動(dòng)下傳時(shí)，一部分心肌尚處于相對(duì)不應(yīng)期，而當(dāng)其余部位的心肌激動(dòng)已完畢，激動(dòng)再傳至這部分心肌時(shí)，可使這部分心肌產(chǎn)生一次提前搏動(dòng)；還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為：在心肌內(nèi)，特別是在心室肌內(nèi)存在一個(gè)活躍的、有一定節(jié)律的異位起搏點(diǎn)。一、心臟早搏的診斷（一）病史、癥狀：由于患者的敏感性不同，可無明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問近期內(nèi)有無感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性

4、心肌炎的判斷。洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生?！。ǘw檢發(fā)現(xiàn)：除原有基礎(chǔ)心臟病的陽性體征外，心臟聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長的間歇（代償間歇），提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失?！。ㄈ┹o助檢查：心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)

5、心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測定血電解質(zhì)，必要時(shí)測定血洋地黃濃度。一、心臟早搏的治療多人都會(huì)問怎樣選擇心臟早搏的治療方法呢？心臟早搏怎么治療？其實(shí)過早搏動(dòng)(prematurebeat）亦稱期前收縮、期外收縮，簡稱早搏。是一種提早的異位心搏。按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種。其中以室性最多見，其次為房性，竇性過早搏動(dòng)罕見。那么心臟早搏怎么治療呢？　　那么，在選擇心臟早搏的治療方法時(shí)要注意以下

6、幾點(diǎn)：一、出現(xiàn)心臟早搏時(shí)不必過于緊張，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查早搏原因，評(píng)價(jià)早搏的嚴(yán)重程度。如果能找到早搏原因，只要將誘發(fā)早搏的原因去除，治好誘發(fā)早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果無法找到早搏原因，請(qǐng)醫(yī)生建議或決定心臟早搏的治療方法。絕大部分早搏的病人預(yù)后都是良好的。　　二、無心臟病的病人室性早搏并不增加其死亡率，對(duì)無癥狀的孤立的室性早搏無論其形態(tài)和頻率如何都無需藥物治療。對(duì)伴有器質(zhì)性心臟病的室性早搏應(yīng)對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，需緊急處理的室性早搏可靜注50－100mg利多卡因，直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。　　三、對(duì)于頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)

7、上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療?？梢跃徑庠绮乃幬锖芏?，如心得安、異搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地?fù)Q藥，待早搏控制后，仍需用少量藥物維持，以免病情反復(fù)。　　四、對(duì)于藥物治療無效的頻發(fā)早搏，病人無法耐受，或有一定惡性程度，可做射頻消融治療，部分病人可獲根治。四、心臟早搏的預(yù)防在我們了解了心臟早搏的相關(guān)信息之后，對(duì)于心臟早搏有了一定的認(rèn)識(shí)，下面同心堂中醫(yī)院（www.gytxt.com）針對(duì)心臟早搏應(yīng)該怎樣對(duì)待預(yù)防做一個(gè)解答

8、。早搏并不是一種獨(dú)立的疾病，其對(duì)人體的危害性主要取決于產(chǎn)生早搏的原有疾病。通常早搏的防治要從二方面著手?！　∫皇窍∫蚣罢T因。應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的治療方法。主要包括避免精