普瑞眼科準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)科普講座 ppt課件

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1、準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)科普講座上海普瑞眼科醫(yī)院準(zhǔn)分子中心今日講座:6個(gè)話題近視及其矯正原理角膜屈光手術(shù)：LASIK個(gè)體化的LASIK手術(shù)飛秒激光制作角膜瓣的LASIK手術(shù)什么是SBK-LASIK手術(shù)前后需要什么準(zhǔn)備話題No.1近視及其矯正原理眼睛怎樣看見(jiàn)東西？正視眼近視眼什么是近視？近視的矯正原理近視的主要矯正方法框架眼鏡角膜接觸鏡（隱形眼鏡）手術(shù)矯正（包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)）屈光手術(shù)角膜手術(shù)（激光和非激光角膜屈光手術(shù)）：放射狀角膜切開(kāi)術(shù)（RK）準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)角膜表面鏡片術(shù)角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（ICRS）傳導(dǎo)性角膜成型術(shù)（CK）晶狀體手術(shù)：白內(nèi)障晶體摘除+人工晶體植入術(shù)透明晶狀體

2、摘除＋人工晶體植入術(shù)有晶狀體眼人工晶體植入術(shù)鞏膜手術(shù)：后鞏膜加固術(shù)話題No.2準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)LASIK準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的原理激光切削角膜組織角膜中央變得平坦矯正近視角膜組織本身起凹透鏡作用準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的特點(diǎn)冷激光，不會(huì)燒傷角膜短波長(zhǎng)，不會(huì)穿透角膜，不會(huì)損傷晶狀體或眼底手術(shù)是眼表手術(shù)，不作穿透性切口能進(jìn)行超精細(xì)加工（一個(gè)脈沖只切削0.25um角膜組織）角膜組織再生能力很弱安全性準(zhǔn)確性穩(wěn)定性準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的類型PRK：準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)LASIK：準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)LASEK：準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)目前全世界最主流的屈光手術(shù)美國(guó)FDA數(shù)

3、據(jù)：現(xiàn)在每年接受LASIK手術(shù)患者的數(shù)量為120-140萬(wàn)，年增長(zhǎng)速度為17％我國(guó)每年大約有80萬(wàn)人接受LASIK手術(shù)國(guó)內(nèi)已開(kāi)展該手術(shù)17年普瑞集團(tuán)已經(jīng)為萬(wàn)患者施行LASIK手術(shù)LASIKLASIK手術(shù)過(guò)程LASIK手術(shù)過(guò)程：制作角膜瓣LASIK手術(shù)過(guò)程：制作角膜瓣LASIK手術(shù)過(guò)程：制作角膜瓣LASIK手術(shù)過(guò)程：制作角膜瓣LASIK手術(shù)過(guò)程：角膜瓣制作成功LASIK手術(shù)過(guò)程：激光切削LASIK手術(shù)過(guò)程：激光切削LASIK手術(shù)過(guò)程：激光切削LASIK手術(shù)過(guò)程：角膜瓣復(fù)位LASIK手術(shù)過(guò)程：角膜瓣復(fù)位LASIK手術(shù)過(guò)程：角膜瓣復(fù)位LASIK手術(shù)過(guò)程：角膜瓣復(fù)位LASIK手術(shù)過(guò)程：角

4、膜瓣復(fù)位手術(shù)結(jié)束準(zhǔn)分子手術(shù)前后對(duì)比術(shù)前，光線聚焦在視網(wǎng)膜之前術(shù)后，光線聚焦在視網(wǎng)膜上Moria旋轉(zhuǎn)刀90超薄刀LASIK手術(shù)的優(yōu)勢(shì)手術(shù)不損傷角膜上皮，恢復(fù)較快術(shù)后疼痛不嚴(yán)重，疼痛時(shí)間短手術(shù)對(duì)角膜前彈力層影響小，幾乎不出現(xiàn)Haze術(shù)后不需要長(zhǎng)期用藥威視VISXSTARS4準(zhǔn)分子治療系統(tǒng)話題No.3波前像差引導(dǎo)的個(gè)體化切削W-LASIK個(gè)體化的LASIK手術(shù)廣義：針對(duì)患者的年齡、近視的度數(shù)、職業(yè)和用眼習(xí)慣做相應(yīng)的調(diào)整狹義：波前像差引導(dǎo)角膜地形圖引導(dǎo)Q值引導(dǎo)波前像差來(lái)源：角膜晶體表面不理想角膜和晶體不同軸角膜和晶體組織不均勻表現(xiàn)：影響視覺(jué)質(zhì)量，尤其是夜視力矯正：波前像差引導(dǎo)的手術(shù)什么是

5、波前像差？波前像差的測(cè)量FourierAnalysis波前像差的分階一階像差：斜視二階像差：近視、遠(yuǎn)視、散光三階像差：彗差、三葉草四階像差：球差………三階以上高階像差目前個(gè)體化手術(shù)主要矯正低階像差-近視低階像差-散光高階像差-彗差高階像差-球差高階像差-三葉草實(shí)際測(cè)量的波前像差圖球差、彗差三葉草哪些人更適合接受波前引導(dǎo)的手術(shù)？瞳孔較大者（>4.5mm)夜間視力要求較高者（夜間駕駛）高階像差大首次LASIK術(shù)后視力好，但有夜間視力癥狀者近視度數(shù)不要太高，角膜厚度充分為什么需要虹膜識(shí)別？為什么需要虹膜識(shí)別？近視散光高階像差話題No.4飛秒激光LASIK手術(shù)INTRLASE-LASIK

6、飛秒激光的作用及特點(diǎn)制作角膜瓣角膜瓣的厚度更加準(zhǔn)確角膜瓣可以做的更薄制瓣時(shí)不需要高負(fù)壓吸引不受角膜曲率的影響平面透鏡壓平角膜，維持從激光頭到焦點(diǎn)的精確的距離。激光精確的聚焦在在角膜內(nèi)的一個(gè)位置角膜內(nèi)大約1微米的組織發(fā)生汽化1Micron產(chǎn)生一個(gè)膨脹的氣泡或水泡分離角膜組織5to12Microns光分破裂作用的副產(chǎn)物(CO2和水)被角膜內(nèi)皮細(xì)胞的泵功能吸收，在角膜內(nèi)分離出一個(gè)間隙。數(shù)千萬(wàn)的激光脈沖連接一起通過(guò)大量激光脈沖的作用，可形成一個(gè)均勻的平面飛秒激光作用示意圖掀起角膜瓣，氣體和水分釋放出來(lái)形成角膜之間的平面飛秒激光作用示意圖哪些人更適合接受飛秒激光的手術(shù)？角膜較薄者角膜曲率太

7、高或太低對(duì)手術(shù)機(jī)械刀有恐懼心理者話題No.5什么是SBK-LASIKSBK-LASIK的概念SBK-Lasik手術(shù)正式名稱為“準(zhǔn)分子激光前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)”(sub-bowman’skeratomileusis)SBK-LASIK的優(yōu)點(diǎn)切削位置更淺，做的瓣更薄、瓣的厚度一般為95-100um，保留更多的角膜基底部，可以提供更多的切削空間。由于刀具制造工藝的改進(jìn)，SBK的刀頭制瓣比普通刀頭制瓣更平滑。對(duì)SBK-LASIK的全面認(rèn)識(shí)飛秒和機(jī)械刀都能做前彈力層下的瓣（超超薄瓣），