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1、《西溪書屋夜話錄》原文全文清、王旭高著題解：《西溪書屋夜話錄》，醫(yī)論著作。清;王泰林撰。原系手稿，大多已殘缺，僅存《肝病證治》一篇，收入《王旭高醫(yī)書六種》。本篇較系統(tǒng)、全面地闡述肝病證治，王氏將肝病分成肝氣、肝風(fēng)、肝火等不同類型，并提出相應(yīng)的治法，不僅這種分類法與前人迥不相同，而且治療上也很有特色。在一定程度上反映了作者的學(xué)術(shù)思想。治肝卅法肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名。其中侮脾乘胃，沖心犯肺，挾寒挾痰，本虛標(biāo)實(shí)，種種不同，故肝病最雜而治法最廣，姑錄大略于下。肝氣證治一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣
2、脹或痛者，宜疏肝，香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。一法曰：疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，兼通血絡(luò)，如旋復(fù)、新絳、歸須、桃仁、澤蘭葉等。一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香。即培土泄木之法也。（溫中疏木，黃玉楸慣用此法。）一法曰：泄
3、肝和胃。肝氣乘胃，（即肝木乘土）脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或再加白芍。蓋苦、辛、酸三者，為泄肝之主法也。一法曰：抑肝。肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。一法曰：散肝?！澳居魟t達(dá)之”，逍遙散是也?！案斡?，急食辛以散之”，即散肝是也。肝風(fēng)證治肝風(fēng)一證，雖多上冒巔頂，亦能旁走四肢。上冒者，陽亢居多。旁走者，血虛為多。然
4、內(nèi)風(fēng)多從火出，氣有余便是火，余故曰肝氣、肝風(fēng)、肝火，三者同出異名，但為病不同，治法亦異耳。一法曰：熄風(fēng)和陽。如肝風(fēng)初起，頭目昏眩，用熄風(fēng)和陽法，羚羊、丹皮、甘菊、鉤鉤、決明、白蒺藜、即涼肝是也。第16頁共16頁一法曰：熄風(fēng)潛陽。如熄風(fēng)和陽不效，當(dāng)以熄風(fēng)潛陽，如牡蠣、生地、女貞子、玄參、白芍、菊花、阿膠。即滋肝是也。一法曰：培土寧風(fēng)。肝風(fēng)上逆，中虛納少，宜滋陽明，泄厥陰，如人參、甘草、麥冬、白芍、甘菊、玉竹。即培土寧風(fēng)法，亦即緩肝法也。一法曰：養(yǎng)肝。如肝風(fēng)走于四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣或麻者，宜養(yǎng)血熄風(fēng)，生地、歸身、杞子、
5、牛膝、天麻、制首烏、三角胡麻。即養(yǎng)肝也。一法曰：暖土以御寒風(fēng)，如《金匱》近效白術(shù)附子湯，治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味。是暖土以御寒風(fēng)之法。此非治肝，實(shí)補(bǔ)中也。一法曰：平肝。金鈴、蒺藜、鉤鉤、橘葉。一法曰：搜肝。外此有搜風(fēng)一法。凡人必先有內(nèi)風(fēng)而后外風(fēng)，亦有外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng)者，故肝風(fēng)門中，每多夾雜，則搜風(fēng)之藥，亦當(dāng)引用也，如天麻、羌活、獨(dú)活、薄荷、蔓荊子、防風(fēng)、荊芥、僵蠶、蠶蛻、白附子。肝火證治肝火燔灼，游行于三焦，一身上下內(nèi)外皆能為病，難以枚舉。如目紅顴赤，痙厥狂躁，淋秘瘡瘍，善饑煩渴，嘔吐不寐，上下血溢皆是。一法曰
6、：清肝。如羚羊、丹皮、黑梔、黃芩、竹葉、連翹、夏枯草。一法曰：瀉肝。如龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸之類。一法曰：清金制木。肝火上炎，清之不已，當(dāng)制肝，乃清金以制木火之亢逆也，如沙參、麥冬、石斛、枇杷葉、天冬、玉竹、石決明。一法曰：瀉子。如肝火實(shí)者，兼瀉心，如甘草、黃連。乃“實(shí)則瀉其子”也。一法曰：補(bǔ)母。如水虧而肝火盛，清之不應(yīng)，當(dāng)益腎水，乃“虛則補(bǔ)母”之法，如六味丸、大補(bǔ)陰丸之類。亦乙癸同源之義也。一法曰：化肝。景岳治郁怒傷肝，氣逆動火，煩熱脅痛，脹滿動血等證，用青皮、陳皮、丹皮、山梔、芍藥、澤瀉、貝母，方
7、名化肝煎。是清化肝經(jīng)之郁火也。肝寒肝虛等證治一法曰：溫肝。如肝有寒，嘔酸上氣，宜溫肝，肉桂、吳萸、蜀椒。如兼中虛胃寒，加人參、干姜，即大建中湯法也。一法曰：補(bǔ)肝。如制首烏、菟絲子、杞子、棗仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜。一法曰：鎮(zhèn)肝。如石決明、牡蠣、龍骨、龍齒、金箔、青鉛、代赭石、磁石之類。一法曰：斂肝。如烏梅、白芍、木瓜。此三法，無論肝氣、肝風(fēng)、肝火，相其機(jī)宜，皆可用之。一法曰：補(bǔ)肝陰。地黃、白芍、烏梅。一法曰：補(bǔ)肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。一法曰：補(bǔ)肝血。當(dāng)歸、川斷、牛膝、川芎。一法曰：補(bǔ)肝氣。天麻、白術(shù)、菊花、生
8、姜、細(xì)辛、杜仲、羊肝。醫(yī)話醫(yī)雖小道而義精，工賤而任重。余自習(xí)醫(yī)以來，兢兢業(yè)業(yè)，造次于是，顛沛于是，歷經(jīng)卅余年，成就些微事業(yè)，多從困苦勤慎中得之。汝輩學(xué)醫(yī)，且將游戲念頭，刪除凈盡，然后耐煩做去，何愁不日進(jìn)于高明。醫(yī)仁術(shù)也，其心仁，其術(shù)智，愛人好生為之仁，聰明權(quán)變?yōu)橹?，仁有余而智不足，尚不失為誠厚之士，若智有余而仁不足，則流為欺世虛狂之徒。第16頁共16頁凡治一病，先須細(xì)心診視，其病雖輕，亦不可輕許無
