胰十二指腸切除術后護理

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1、急腹癥，外傷，胰十二指腸切除術后護理內(nèi)容：急腹癥，外傷，胰十二指腸切除術后護理時間：2011-6參加人員：謝翠媚廖慧敏李秋鳳馬玉華張燕張麗桃余淑卿柯賢麗等主講：胡冬香地點：外一示教室病情簡介：患者男性，32歲，因“車禍致全身多處外傷1小時余”于急診就診，在急診經(jīng)輸液，擴容治療后于急診送手術室在全麻下行剖腹探查，胰十二指腸切除，門靜脈、脾靜脈破裂修補術，肝破裂修補術，術后恢復良好。于2011年05月10日0：45出現(xiàn)腹痛、腹脹、胸悶，胃管引出淡紅色液體640ml，5月11日上午予拔除胃管，下午15：00又出現(xiàn)腹脹，并予重新

2、留置胃管后引出淡紅色液體340ml，后遵醫(yī)囑予止血對癥處理，效果欠佳。于5月12日急診行剖腹探查，胃后腹膜創(chuàng)面壓迫止血，小腸吻合術。術后患者仍訴腹痛、腹脹，5月14日解3次暗紅色大便。護理評估1健康教育—健康管理型態(tài)患者為中青年病人，小學文化，待業(yè)，缺乏疾病的相關知識，發(fā)病后患者較難接受事實，不配合治療。2、營養(yǎng)—代謝型態(tài)患者為急診病人，發(fā)病后一直禁食，并留置胃腸減壓。3、排泄型態(tài)患者術后留置尿管，尿量正常，術后第七天開始解大便。4、活動—運動型態(tài)患者因術后留置管道多，病情重，活動受限，需絕對臥床休息，生活不能自理。5、

3、睡眠—休息型態(tài)患者術后由于留置管道多，傷口痛庝不適，舒適改變，睡眠欠佳。6、認知—感知型態(tài)患者為小學文化，對術后康復知識缺乏了解。7、自我感知型態(tài)患者發(fā)病后能及時來院就診求醫(yī)，但術后不配合治療。8、角色—關系型態(tài)患者較難適應病人角色，但家屬能提供照顧與關心9、性—生殖型態(tài)無異常。10、應對—應激耐受型態(tài)無異常11、價值—信念型態(tài)無異常術后護理診斷與措施1、PC：出血予持續(xù)心電監(jiān)護及低流量吸氧，監(jiān)測生命體征變化，密切觀察傷口敷料有無滲血，準確記錄引流液的性質(zhì)、量、顏色，并保持引流管通暢，注意有無腹痛、腹脹，如有解大便應注意

4、觀察大便的性狀、顏色，如有異常應及時報告醫(yī)生，及時處理。評價：術后患者有出血。2、PC：吻合口瘺（腸瘺、胰瘺）密切觀察有無腹痛、腹脹等腹膜刺激征癥狀，有無惡心、嘔吐，如有應觀察嘔吐物的性狀，顏色，注意監(jiān)測血淀粉酶有無異常，遵醫(yī)囑應用抑制胰腺分泌的藥物，并注意觀察引流液及體溫的變化。3、PC：感染妥善固定好引流管，防止引流管受壓，扭曲及引流液逆流，各引流管應每周更換2次，并注意無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗菌素，監(jiān)測體溫的變化。予會陰抹洗QD，及時傾倒尿液。4、有呼吸功能異常的危險：與胸腔積不液及術后活動及切口痛庝有關密切觀察患者

5、的呼吸情況，吸氧，保持胸腔閉式引流管的通暢，固定好，觀察水柱的波動情況，引流液情況，并與家屬及病人交代引流管的重要性，防止脫落，床邊放置止血鉗，以防緊急時用，術后如情況許可予半坐臥位，以利于呼吸及引流，必要時予霧化吸入，Q2H翻身拍背。1、有體液不足的危險：與長期禁食有關準確記錄24小時出入液量，保持輸液通道的通暢，補液滴速均衡滴入，保證每天液體準確及時滴入。2、有受傷的危險：與血紅蛋白低及不合作有關。上床欄，掛防跌倒標志，留陪人，絕對臥床休息，向患者及家屬交代臥床休息的重要性，必要時予約束帶約束。3、有下肢靜脈血栓形成

6、的危險：與臥床時間長及活動無耐力有關。協(xié)助患者床上活動健側(cè)下肢，囑患者家屬定時幫患者按摩肌體，以促進血液循環(huán)。4、舒適的改變：與引流管牽拉及下肢固定有關。保持床單位整潔，重視患者主訴，可適當使用止痛藥物，協(xié)助患者翻身，保持肌體功能體位。9、自理能力缺陷：與留置管道多及活動無耐力有關協(xié)助患者做好生活護理，予床上浴QD，補液中多巡視病人10、皮膚完整性受損：與臥床時間長及不合作有關。予Q2H翻身，上氣墊床，骶尾部墊水墊，并與家屬及病人溝通翻身及配合治療的重要性。11有口腔粘膜受損的危險：與留置胃腸減壓及長期禁食有關予口腔護理

7、BID，12、缺乏疾病康復的相關知識：與文化水平低及未接觸過此類疾病有關向患者及家屬講解疾病的相關知識，多與患者及家屬溝通配合治療的重要性，建立和諧的護患關系。討論：謝護長：因患者是突發(fā)起病，而且病情重，病人不合作，一時難以接受是可以理解的，我們應該耐心，在不影響治療的情況下，盡量滿足病人的需求。廖慧敏：胰十二指腸切除術后最嚴重的并發(fā)癥是胰瘺，應密切觀察有無腹痛，腹脹等腹膜刺激征癥狀及引流液的顏色，性狀。