病理性齒痕舌分布規(guī)律臨床探究

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1、病理性齒痕舌分布規(guī)律臨床探究【摘要】目的：探討病理性齒痕舌的一般分布規(guī)律，為進一步研究病理性齒痕舌的臨床意義提供思路和方法。方法：用流行病學橫斷面研究方法對800例大內科患者進行觀察,采用Optimas6.5數字彩色圖像顯微分析軟件對數碼相機拍攝的齒痕舌照片進行圖像分析，觀察性別、年齡、齒痕程度分布與病理性齒痕舌的關系。結論：病理性齒痕舌的出現率為38.13％，與性別無明顯相關，但與年齡有明顯相關性。不同程度的齒痕舌的構成比為輕度＞中度＞重度?！娟P鍵詞】舌診；病理性齒痕舌；流行病學研究舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分，是中醫(yī)診斷疾病、辨證論治的重要依據。齒痕舌又名齒印舌，是異常舌形的一種。

2、它因具有在舌診中容易辨識，并且受外來因素(如食物、藥劑等)的影響較少之獨特性而備受研究者的關注。本研究的目的是運用流行病學橫斷面研究方法對湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院的大內科住院病人進行調查，以了解這一特定人群中病理性齒痕舌（若無特別提示以下所提及的齒痕舌均指病理性齒痕舌）的性別年齡及程度分布規(guī)律，為進一步研病理性齒痕舌的臨床意義提供線索和依據。其臨床研究結果報告如下：1資料與方法81.1臨床資料800例觀察病例均為大內科住院病人，其中男性397人，女性403人，年齡在10-80歲之間。其中符合納入標準的齒痕舌陽性者為305例。將此305例患者作為研究對象，年齡在14-80歲之間，平均年

3、齡為56.4歲。其中男性患者141例，女性患者為164例，男女比例為1:1.163。1.2納入標準①舌尖或舌邊見有齒痕；②年齡在10-80歲之間；③神清體檢合作，但不排除暫時神志昏迷或牙關緊閉抽搐等危重病人。1.3排除標準：①年齡在10歲以下或80歲以上者；②因牙齒畸形造成舌邊見齒痕者；③有生俱有的生理性齒痕；④符合標準而資料不全者；1.4研究方法對符合納入標準的齒痕舌陽性患者派專人負責用CanonDIGITALIXUSI攝像機采用High清晰度攝取舌象。攝像時，要求受撿者取端坐位，伸舌時盡量張口，將舌體伸出口外，舌體放松，舌面平展，舌尖自然下垂，排除食物、藥物、刮苔等干擾因素后，統(tǒng)一

4、于清晨九至十點在柔和、明亮的白熾燈下進行。并由兩名臨床醫(yī)生同步觀察舌象，按“十五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)診斷學》將舌象按舌色、舌形、舌態(tài)、苔色、苔質分為5大類填人表格。所拍圖片采用Optimas6.5數字彩色圖像顯微分析軟件對舌體進行辨別，以及參考有關文獻[1]將齒痕舌的程度分為輕中重三度。81.5統(tǒng)計學處理采用率的計算,計數資料采用x2檢驗。2結果2.1齒痕舌的形狀特征及識別2.1.1齒痕舌的判斷“齒痕”實際就是在舌象分析中進行舌象分割時，舌象輪廓線上曲率有較大變化的地方，即“齒痕”部分必含有一個轉折點，其形狀呈“月芽”。2.1.2齒痕舌程度的判斷找出整個舌體輪廓上的“齒痕”數，觀察“

5、月芽”的寬度和深度，就可以據此對齒痕舌的輕中重度進行分類。其中輕度齒痕：僅舌尖或舌邊單側有1～2個齒痕?！霸卵俊钡膶挾群蜕疃炔幻黠@。中度齒痕：舌兩邊各有2～6個齒痕排列，“月芽”的寬度和深度較明顯。重度齒痕：舌尖和舌邊有6個以上齒痕成排排列，“月芽”的寬度和深度非常明顯。2.1.3齒痕舌舌體胖瘦的判斷根據攝取的舌象以及Optimas6.5數字彩色圖像顯微分析軟件的特點，提出用舌體指數(T)來描述舌體的形狀大小[2]，其結果如表1。表1胖大舌、瘦小舌和正常舌的形狀特征測量數據舌形指標胖大舌正常舌瘦小舌L(cm)15.2～18.912.3～15.48.6～12.9S(cm2)117.39～

6、134.4889.43～114.5668.88～89.438T5.25～6.786.89～11.2311.68～14.20P(cm)49.93～55.8541.95～49.9735.49～40.96W(cm)11.67～12.589.98～11.598.70～10.05H(cm)2.57～3.091.96～2.560.89～1.952.2病理性齒痕舌的分布規(guī)律見表2～4。表2性別對齒痕舌患者的影響影響因素齒痕舌組非齒痕舌組合計出現率(％)性別男14125639735.52女16423940340.69注：男女病理性齒痕的出現率相比：x2=2.273,P=0.132＞0.05。表3年齡對

7、齒痕舌患者的影響影響因素齒痕舌陽性總齒痕舌陽性組百分率(％)年齡＜304830515.7430－499930532.4650－593330510.82≥6012530540.98注：各年齡段病理性齒痕的出現率相比：x2=4.776,P＜0.001。表4不同程度齒痕舌的構成比例年齡段輕度齒痕中度齒痕重度齒痕齒痕人數10-1955111820-29171553730-392610134940-492416105050-59151083360-693