超聲科病例隨訪制度(討論稿)

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1、超聲科重點(diǎn)病例隨訪制度（討論稿）?疑難病例隨訪是超聲科質(zhì)量控制的重要組成部分，也是提高超聲診斷水平的重要途徑。隨訪工作在科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科室科室質(zhì)量與安全管理小組負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果相符合，回顧分析該病變的超聲表現(xiàn)特征，總結(jié)診斷經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加深印象，增強(qiáng)診斷信心。如果證實(shí)超聲診斷與最終結(jié)果不符合，一方面學(xué)習(xí)、了解該病變應(yīng)該具有的超聲表現(xiàn)特征，提高認(rèn)識(shí)；另一方面，回顧分析誤診原因，總結(jié)教訓(xùn)，提高鑒別診斷水平。?一、由科主任或高年資醫(yī)師篩選出疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例，留取圖文報(bào)告，保存臨床信息及聯(lián)系方式，

2、以便查詢隨訪。?二、疑難、少見(jiàn)等有價(jià)值的病例要拷貝圖像，存儲(chǔ)在電腦或移動(dòng)硬盤中，并分類保存，以便今后進(jìn)行病例分析、討論。三、每月由科主任安排專人，通過(guò)電話或親臨相關(guān)科室、病案室查詢相關(guān)病例的手術(shù)、病理及臨床診治情況，疑難、少見(jiàn)病例要有臨床資料記錄。四、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷、診療情況、最后診斷等內(nèi)容。并組織疑難病例討論，分析誤診、漏診原因，提出整改措施，不斷提高超聲診斷質(zhì)量。五、做好隨訪記錄和統(tǒng)計(jì)工作。超聲科隨訪制度?超聲診斷不是臨床最終診斷，其診斷質(zhì)量需要通過(guò)隨訪病理、臨床最終診斷來(lái)檢驗(yàn)，因此，超聲隨訪是超聲科

3、室質(zhì)控工作的重要組成部分，也是提高超聲技術(shù)水平的重要途徑。通過(guò)隨訪，進(jìn)行回顧分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，可以提高超聲診斷與鑒別診斷能力。一、組織架構(gòu)隨訪工作在科室質(zhì)量與安全管理小組的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行，科主任負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督隨訪工作。二、實(shí)施辦法?1、每年年初制定隨訪工作安排，每月指定專人負(fù)責(zé)隨訪工作。?2、隨訪對(duì)象：以住院手術(shù)病理對(duì)照或其他方法（如內(nèi)窺鏡、CT、MRI等）確診的病例為主，門診病例以電話隨訪為主。?3、隨訪方法：1)病區(qū)抽查每月由科室質(zhì)量與安全管理小組指定隨訪醫(yī)生抽查至少一個(gè)病區(qū)的住院病人的出院記錄，檢查超聲診斷與手術(shù)病理診斷

4、、其他診斷及臨床最終診斷的符合情況，統(tǒng)計(jì)超聲診斷符合率。2))專題隨訪：根據(jù)工作情況，安排?？茖２〉碾S訪，如乳腺癌等專題超聲隨訪，統(tǒng)計(jì)符合率。3)）個(gè)案隨訪：超聲診斷醫(yī)師將日常工作中所遇到的疑難或不典型病例進(jìn)行標(biāo)注、登記，并進(jìn)行追蹤隨訪?？梢砸竺课会t(yī)生每月至少隨訪2例以上疑難病例。??4、反饋與改進(jìn)?1）每月在科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)討論會(huì)上，由隨訪醫(yī)生制作PPT，匯報(bào)當(dāng)月或/和專題及個(gè)案隨訪的情況，重點(diǎn)匯報(bào)誤診、漏診病例及符合率情況，進(jìn)行超聲圖像的解讀。?2）科內(nèi)醫(yī)生展開(kāi)討論，分析誤診、漏診的原因，提出改進(jìn)的措施，不斷提高診斷質(zhì)量。

5、?3）隨訪醫(yī)生做好資料的整理歸檔和隨訪小結(jié)。