視網(wǎng)膜脫落及視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意事項

《視網(wǎng)膜脫落及視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意事項》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、視網(wǎng)膜脫落及視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意事項視網(wǎng)膜脫落部位：眼科室：眼科,外科,五官科癥狀：玻璃體有血跡視網(wǎng)膜脫離遠視屈光度數(shù)增加視野缺損色覺異常眼球不能隨意動格子樣變性視力障礙紅眼角膜混濁檢查：裂隙燈眼底鏡檢查法自測：視網(wǎng)膜脫落自測視網(wǎng)膜脫落是由什么原因引起的？(病因）(一)發(fā)病原因與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關(guān)系。(二)發(fā)病機制1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成視網(wǎng)膜脫落及視網(wǎng)膜脫落手術(shù)后注意事項視網(wǎng)膜脫落部位：眼科室：眼科,外科,五官科癥狀：玻璃體有血跡視網(wǎng)膜脫離遠視屈光度數(shù)增加視野缺損色覺異常眼球不能隨意動

2、格子樣變性視力障礙紅眼角膜混濁檢查：裂隙燈眼底鏡檢查法自測：視網(wǎng)膜脫落自測視網(wǎng)膜脫落是由什么原因引起的？(病因）(一)發(fā)病原因與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關(guān)系。(二)發(fā)病機制1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復雜，血供獨特，易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。在裂孔發(fā)生之前，常見下列改變(1)格子樣變性：格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見到，約為7%。格子樣變性發(fā)病無種族及性別差異，侵

3、犯雙眼，其形成和位置常有對稱性。多見于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶，長軸與鋸齒緣平行，病灶面積差異很大，長右從1DD到1/2圓周以上，寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網(wǎng)膜變薄。有許多白色線條，交錯排列成網(wǎng)格門面。這種線條與病灶外的視網(wǎng)膜血管相連，實際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內(nèi)有時還可見到白色素團塊分布，稱為色素性格子樣變性，色素來源于視網(wǎng)膜色素上皮層。(2)囊樣變性：好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近，邊緣清楚，圓形或類圓形，暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差異很大

4、。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性，成為簇狀而略顯高起的小紅點，附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時呈蜂窩狀小囊腔，無赤光檢查時特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂，但只有在前后壁的有破裂時才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。囊樣變性是由多種原因(如老年性改變、炎癥、外傷、高度近視等)影響了視網(wǎng)膜營養(yǎng)代謝，引起其神經(jīng)成分分解，從而在其內(nèi)叢狀層或內(nèi)、外核層中形成腔隙的一種改變。腔隙內(nèi)充滿含有粘多糖成分的液體。(3)霜樣變性：大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，視網(wǎng)膜表面可見到一些

5、由細小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域。厚薄不勻，如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。此種變性可單獨出現(xiàn)。也可和格子樣變性、囊樣變性同時存在。霜樣變性靠近赤道部并融合成帶狀者，亦稱蝸牛跡樣變性。(4)鋪路石樣變性：一般見于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見。好發(fā)于下方周邊部眼底，表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶，大大小小的病灶列成一片。呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡(luò)膜毛細血管網(wǎng)萎縮，露出脈絡(luò)膜大血管甚或蒼白色鞏膜。變性區(qū)如受到玻璃體牽引起則導致視網(wǎng)膜裂孔形成。(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白：將鞏膜壓陷后

6、眼底的隆起部，變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?，稱為加壓發(fā)白。病變進一步加重時，即使不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發(fā)白，其后緣有時形成一清晰的嵴。多見于上方眼底周邊部，被認為是玻璃體牽引的一個指征。如玻璃體后脫離擴展，此后緣可被撕開而形成裂孔。(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞：皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過度生長視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無需治療，但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。2.玻璃體變性為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下，玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu)，充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi)，對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素

7、上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外，其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附，但并無粘連。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前，常見的玻璃體變性改變有：互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。(1)玻璃體脫離(detachmentofvitreousbody)：玻璃體脫離是指玻璃體臨界面與其緊密接觸的的組織之間出現(xiàn)空隙。多見于高度近視眼及老年患者，玻璃體各個部位的外界面均可發(fā)生脫離，以玻璃體后脫離、上脫離為常見，與視網(wǎng)膜脫離的關(guān)系亦比較密切。玻璃體脫離的原因主要是玻璃體中透明質(zhì)酸解聚脫水，在玻璃體所謂玻

8、璃體濃縮，也是一種玻璃體混濁，是在玻璃體高度液體時，支架結(jié)構(gòu)脫水變性而形成的不透明體，故可稱為萎縮性濃縮(atrophicconcentration)。與前列玻璃體脫離時外界面的膜樣混濁、玻璃體液化腔綜上所述，所謂原發(fā)性脫離僅是一個習慣用語，實際上都是繼發(fā)于視網(wǎng)膜與玻璃體的變性。視網(wǎng)膜裂孔與玻璃體液化、