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1、通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實施對高血壓病護理干預(yù)【摘要】目的：尋求適合社區(qū)高血壓病人的健康教育方式，普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。方法：在長沙市銀盆嶺小區(qū)建立高血壓病友俱樂部，對高血壓病人實施護理干預(yù)。結(jié)果：通過建立高血壓病友俱樂部，定期開展活動，使高血壓病人提高從醫(yī)行為、服藥依從性及改變不良的行為生活方式。結(jié)論：通過護理干預(yù)達到了提高血壓監(jiān)測管理率、血壓控制率和醫(yī)囑遵循率，降低心腦血管疾病并發(fā)癥發(fā)生率的目的?！娟P(guān)鍵詞】社區(qū);高血壓;護理【中圖分類號】R524【文獻標識碼】B【文章
2、編號】1005-0515(2011)07-0120-016原發(fā)性高血壓是一種全球性的慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐步上升，已成為21世紀社區(qū)護理的主要對象[1]。醫(yī)學專家認為，面對高血壓這種主要由不良生活方式引起的慢性非傳染性疾病，早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更有效。社區(qū)是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景[2]。“預(yù)防高血壓，從社區(qū)做起”是第5個全國高血壓日的宣傳主題。為尋求適合社區(qū)高血壓病人的健康教育方式，在長沙銀盆嶺小區(qū)建立高血壓病友俱樂部，嘗試對高血壓病人
3、實施護理干預(yù)。1組建高血壓病友俱樂部1.1宗旨:普及高血壓防治知識，提高社區(qū)高血壓病人的血壓監(jiān)測管理率、血壓控制率和醫(yī)囑遵循率，降低心腦血管疾病并發(fā)癥的發(fā)生率。1.2俱樂部成員:以參與社區(qū)服務(wù)中心血壓監(jiān)測的高血壓病人為主，歡迎高血壓病高危人群及社區(qū)居民參加。俱樂部成員實行會員登記制度，入會者發(fā)放“俱樂部會員證”，成員應(yīng)具有一定的穩(wěn)定性。1.3工作小組:由街道社區(qū)服務(wù)中心牽頭，社區(qū)責任醫(yī)生具體負責社區(qū)高血壓俱樂部的常規(guī)工作，社區(qū)護理人員及醫(yī)院護理人員參與俱樂部的籌備及日常教學工作。1.4護理干預(yù)內(nèi)容及方
4、法:減重、低鹽膳食、營養(yǎng)治療、戒煙、限酒、降壓藥物的服用方法及副作用的觀察等。講解健康知識使患者準確理解高血壓病的含義，了解高血壓是一種慢性疾病，需長期甚至終生服藥治療；控制血壓升高，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；知道不良生活方式易誘發(fā)高血壓。服藥干預(yù)：根據(jù)患者的血壓情況，干預(yù)組宣講高血壓病用藥原則，正確用藥的益處。制備了服藥盒，周開藥日將每日藥量分別裝入盒內(nèi)，標明日期及時間，防止漏服、多服及不按時服。6限鹽干預(yù)：干預(yù)組限制食鹽攝入量，要求達到世界衛(wèi)生組織建議的6g/d，或規(guī)定時間內(nèi)攝鹽減少1/2以上。心理干預(yù)：
5、干預(yù)組采取一對一的方式，護患共同分析治療中出現(xiàn)的血壓波動及不良因素的影響，制定對策，調(diào)動患者積極性，樹立信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療。2活動形式2.1講座:根據(jù)教育內(nèi)容及活動計劃，定期安排專題講座。講座時間約20-30分鐘，語言易懂，盡量避免醫(yī)學術(shù)語。相互交流防病治病經(jīng)驗。2.2錄像:現(xiàn)代化視聽設(shè)備的形象化教育對某些方法、行為進行示范或糾正，其效果比語言和文字更形象，要充分利用社區(qū)現(xiàn)有的電教設(shè)備，選擇一些較好的CD、VCD在俱樂部播放，通過邊看錄像邊練習，達到教育的目的。2.3咨詢:咨詢是一種面對
6、面的交往過程，被咨詢者運用自己的了解的相關(guān)知識來幫助人們認識問題、做出正確的選擇、最終有效的解決問題。咨詢針對性較強，通過咨詢能有效解決咨詢者的實際問題，因此有條件的社區(qū)應(yīng)設(shè)立咨詢室，定期向社區(qū)居民提供咨詢。2.4圖書資料、宣傳板報及手冊:社區(qū)圖書室適當增加有關(guān)高血壓防治方面的書籍，便于居民隨時借閱。在社區(qū)宣傳欄內(nèi)書寫有關(guān)高血壓防治的板報，并編輯有關(guān)高血壓防治宣傳手冊免費發(fā)放給俱樂部成員。3效果及分析6對俱樂部成員經(jīng)高血壓護理干預(yù)3月后的效果進行評價；定時測量血壓，判斷血壓穩(wěn)定情況；通過量化問卷調(diào)查了
7、解高血壓相關(guān)知識的知曉率、醫(yī)囑遵循率；對照社區(qū)非俱樂部成員比較心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。3.1通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的從醫(yī)行為:從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度，為遵從醫(yī)囑的行為活動[3]。高血壓病人的從醫(yī)行為包括：定期復(fù)查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運動、監(jiān)測血壓和脈搏、如有不適及時就診等。通過高血壓俱樂部，對病人進行健康教育，可提高病人的從醫(yī)行為，從而減少甚至避免心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，提高病人的生活質(zhì)量[4]。3.2通過高血壓病友俱樂部提高高血壓病人的服藥依從
8、性:隨著降壓藥物的不斷更新?lián)Q代，現(xiàn)有的降壓藥物能使90%以上的高血壓病人的血壓控制在正常水平，但在高血壓人群中，血壓正常率并不高，其中病人服藥依從性差是血壓得不到控制的一個重要原因。因此，通過高血壓俱樂部的各種活動，加強對高血壓病人的知識宣教，提高病人對高血壓危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識的認識，促進高血壓的有效控制[5]。3.36改變病人和居民不良的行為生活方式:高血壓是心腦血管疾病的重要發(fā)病基礎(chǔ)，其發(fā)病除與年齡、遺傳等不可抗
