公共服務(wù)事項辦事指南

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1、受理日期：受理編號：危險化學(xué)品生產(chǎn)企業(yè)登記表□首次登記□復(fù)核□變更登記企業(yè)經(jīng)辦人聯(lián)系電話移動電話傳真電子郵箱企業(yè)網(wǎng)址填表日期年月日國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制目錄表一生產(chǎn)企業(yè)基本情況表二產(chǎn)品表三中間產(chǎn)品表四原料表五進(jìn)口化學(xué)品表六危險化學(xué)品重大危險源基本特征表表七重點(diǎn)監(jiān)管的危險化工工藝基本特征表表八危險化學(xué)品信息表表九危險化學(xué)品登記審查意見表填表說明表一生產(chǎn)企業(yè)基本情況生產(chǎn)企業(yè)基本信息企業(yè)名稱成立時間工商注冊地址?。▍^(qū)、市）市（地區(qū)、州、盟）區(qū)（縣）（包括鎮(zhèn)、門牌號）郵政編碼工商營業(yè)執(zhí)照編號工商營業(yè)執(zhí)照生產(chǎn)范圍法定代表人組織機(jī)構(gòu)代碼生產(chǎn)場所地址企業(yè)負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話企業(yè)分管安全負(fù)責(zé)

2、人姓名聯(lián)系電話經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)規(guī)模□大型□中型□小型□微型行業(yè)分類及行業(yè)代碼門類大類中類小類行業(yè)代碼：□□□□□化工行業(yè)分類安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)名稱專職安全生產(chǎn)管理人員人數(shù)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名辦公電話（區(qū)號）（電話號碼）移動電話電子郵箱職工人數(shù)劇毒化學(xué)品作業(yè)人員人數(shù)危險化學(xué)品作業(yè)人員人數(shù)特種作業(yè)人員人數(shù)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化等級□一級□二級□三級應(yīng)急咨詢服務(wù)電話（區(qū)號）（電話號碼）安全值班電話（區(qū)號）（電話號碼）是否進(jìn)口危險化學(xué)品□是□否進(jìn)口企業(yè)資質(zhì)證明名稱進(jìn)口企業(yè)資質(zhì)證明編號主要產(chǎn)品及生產(chǎn)規(guī)模危險化學(xué)品種類及名稱產(chǎn)品：種，名稱：中間產(chǎn)品：種，名稱：原料：種，名稱：進(jìn)口化學(xué)品：種，名稱：

3、合計：種重大危險源數(shù)量及名稱一級：個，名稱：二級：個，名稱：三級：個，名稱：四級：個，名稱：合計：個劇毒化學(xué)品種數(shù)及名稱劇毒化學(xué)品共種，名稱：重點(diǎn)監(jiān)管的危險化學(xué)品種數(shù)及名稱重點(diǎn)監(jiān)管的危險化學(xué)品共種，名稱：易制爆化學(xué)品的種數(shù)及名稱易制爆化學(xué)品的共種，名稱：重點(diǎn)監(jiān)管的危險化工工藝種數(shù)及名稱重點(diǎn)監(jiān)管的危險化工工藝共種：□光氣及光氣化工藝□電解工藝（氯堿）□氯化工藝□硝化工藝□合成氨工藝□裂解（裂化）工藝□氟化工藝□加氫工藝□重氮化工藝□氧化工藝□過氧化工藝□胺基化工藝□磺化工藝□聚合工藝□烷基化工藝危險化學(xué)品庫房或倉儲場所建筑面積（平方米）儲罐（容器）總?cè)莘e（立方米）廠區(qū)邊界外100

4、0米范圍內(nèi)的單位或設(shè)施情況□醫(yī)院□學(xué)?！醺咚俟贰趿謪^(qū)□河流□礦山□居民區(qū)□工廠□鐵路□其他，表二產(chǎn)品欄號1234567序號名稱危險性類別生產(chǎn)能力（噸）上年度生產(chǎn)量（噸）最大儲量（噸）產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編號登記號表三中間產(chǎn)品欄號123456序號名稱危險性類別中間儲存設(shè)施[有（無）]中間最大儲存量（噸）產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編號登記號表四原料欄號12345序號名稱危險性類別年設(shè)計使用量（噸）上年度使用量（噸）最大儲量（噸）表五進(jìn)口化學(xué)品欄號1234567序號中文名稱商品編碼危險性類別原產(chǎn)國（地區(qū)）年度計劃進(jìn)口數(shù)量（噸）產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)編號登記號表六危險化學(xué)品重大危險源基本特征表填報單位名稱重大危險源

5、名稱重大危險源所在詳細(xì)地址重大危險源投用時間重大危險源級別R值單元內(nèi)主要裝置、設(shè)施及生產(chǎn)（儲存）規(guī)模是否位于化工（工業(yè)）園區(qū)□是（園區(qū)名稱）□否重大危險源與周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)最近距離情況（米）廠區(qū)邊界外500米范圍內(nèi)人數(shù)估算值近三年內(nèi)危險化學(xué)品事故情況序號危險化學(xué)品名稱危險性類別UN編號生產(chǎn)主要用途生產(chǎn)工藝單個最大容器單元內(nèi)危險化學(xué)品存量（噸）臨界量（噸）物理狀態(tài)操作溫度（℃）操作壓力（MPa）存量（噸）12345678910111213表七重點(diǎn)監(jiān)管的危險化工工藝基本特征表危險化工工藝名稱危險化工工藝所在地址危險化工工藝投用時間重點(diǎn)監(jiān)控單元危險化工工藝流程簡介、反應(yīng)類型單元內(nèi)主要

6、裝置、設(shè)施及生產(chǎn)（儲存）規(guī)模危險化工工藝的危險性描述重點(diǎn)監(jiān)控的工藝參數(shù)安全控制的基本要求及宜采用的控制方式位于工業(yè)（化工）園區(qū)□是（園區(qū)名稱）□否危險化工工藝距周邊重點(diǎn)防護(hù)目標(biāo)最近距離（米）近三年內(nèi)危險化學(xué)品事故情況序號危險化學(xué)品名稱危險類別危險貨物品名編號生產(chǎn)用途單元內(nèi)危險化學(xué)品設(shè)計存量（噸）備注表八危險化學(xué)品信息表-化學(xué)品名稱標(biāo)識中文名中文別名英文名英文別名CAS號UN號分子式分子量結(jié)構(gòu)式進(jìn)口危險化學(xué)品制造商信息制造商名稱制造商地址制造商所在國或地區(qū)制造商聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子郵箱制造商網(wǎng)址制造商主營業(yè)務(wù)簡介進(jìn)口產(chǎn)品在中國境內(nèi)的24小時應(yīng)急咨詢服務(wù)電話（區(qū)號）（電話號碼）組

7、分信息序號名稱CAS號含量1234分類和標(biāo)簽信息危險性類別象形圖編碼警示詞□危險□警告危險性說明防范說明危險貨物分類物理化學(xué)性質(zhì)狀態(tài)□固□液□氣外觀與性狀溶解性氣味熔點(diǎn)/凝固點(diǎn)*（℃）沸點(diǎn)或初沸點(diǎn)*（℃）沸程蒸氣壓（kPa）pH值（指明濃度）n-辛醇/水分配系數(shù)（logkow）密度（g/L）運(yùn)動粘度（mm2/s）水中溶解度（g/L）閃點(diǎn)*（閉杯，℃）相對蒸氣密度*（空氣=1）相對水密度*（水=1）氣味閾值蒸發(fā)速率爆炸下限*[%(v/v）]爆炸上限*[%(v/v）]自燃溫度*（℃）分解溫度（℃