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1、安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法文書1．現(xiàn)場檢查記錄被檢查單位：被檢查場所負責人（簽名）：檢查場所：安全生產(chǎn)監(jiān)察員（簽名）：檢查時間：檢查情況：被檢查單位意見：檢查組人員簽名：負責人簽名：年月日共頁第頁2．安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法文書整改指令書安監(jiān)管令字〔〕第（）號：經(jīng)查，你單位存在下列問題：責令你單位對上述問題，于年月日前。逾期不整改的，依法給予行政處罰；由此造成事故的，依法追究有關人員的責任。安全生產(chǎn)監(jiān)察員（簽名）：（安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門公章） 簽發(fā)日期：年月日被檢查單位負責人（簽名）：三聯(lián)復寫：第一聯(lián)交被檢查單位第二聯(lián)由安全監(jiān)察員保存第三聯(lián)交安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案
2、。3．安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法文書強制措施決定書存根安監(jiān)管強措字〔〕第（）號被處理單位（人）：事故隱患情況：處理決定：安全生產(chǎn)監(jiān)察員（簽名）：被處理單位負責人（簽名）：時間：年月日┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈請騎縫蓋章┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法文書強制措施決定書安監(jiān)管強措字〔〕第（）號：年月日，在現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)你單位(現(xiàn)場)存在下列問題：無法保證安全生產(chǎn)，依據(jù)《安全生產(chǎn)法》第五十六條規(guī)定，現(xiàn)作出如下決定：安全生產(chǎn)監(jiān)察員(簽名)：被處理單位負責人(簽名)：（安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門公章）年月日4．安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查行政執(zhí)法文書整改情況復查意見書安監(jiān)管復字〔〕第（）號：我局（處
3、）于年月日作出了的決定[安監(jiān)管令字〔〕第（）號]，應你單位申請組織復查。經(jīng)復查，意見如下： 被復查單位（人）：（簽字）年月日安全生產(chǎn)監(jiān)察員：（簽字）年月日 （安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門公章）年月日雙聯(lián)復寫：第一聯(lián)交被復查單位，第二聯(lián)存檔。5．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書行政（當場）處罰決定書安監(jiān)管當字〔〕第()號被處罰單位（人）法定代表人地址時間年月日一、主要違法事實（本頁填寫不下的內(nèi)容，可另附紙）二、處罰依據(jù)及處罰決定三、履行方式和期限（見打√處）當場繳納。 罰款
4、于收到本決定書之日起15日內(nèi)，繳至 銀行，地址 賬號。當事人如不服本處罰決定的，可以依法在60日內(nèi)向申請行政復議或依法向人民法院提起行政訴訟；逾期既不申請行政復議又不提起行政訴訟的，將依法申請人民法院強制執(zhí)行或者依照有關規(guī)定依法執(zhí)行。安全監(jiān)察員（簽名）：證號安全監(jiān)察員（簽名）：證號安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門公章）當事人（現(xiàn)場負責人）（簽字）：年月日三聯(lián)復寫式：第一聯(lián)、第二聯(lián)留存?zhèn)浒?，第三?lián)交被處罰單位。6．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書立案審批表安監(jiān)管案字〔〕第()號案由案件來源案件名稱當事人單位地址 電話案件基本情況：處理意見：安全生產(chǎn)監(jiān)察員：證號：年月日審批意見：負責人簽名：年
5、月日審批意見：負責人簽名：年月日三聯(lián)復寫：第一、二聯(lián)備案，第三聯(lián)交辦案安全生產(chǎn)監(jiān)察員。7．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書調(diào)查詢問筆錄案件名稱：案號安監(jiān)管案字〔〕第()號調(diào)查時間調(diào)查地點被詢問人職務工作單位身份證號地址電話詢問人單位及職務記錄人單位及職務被詢問人簽名：年月日共頁第頁續(xù)頁共頁第頁8．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書勘驗檢查筆錄案件名稱：案號安監(jiān)管案字〔〕第()號勘驗時間：年月日 時分至月日時分勘驗場所天氣情況勘驗人單位及職務勘驗人單位及職務當事人或者委托代表單位及職務被邀請人單位及職務記錄人單位及職務勘驗情況及結(jié)果勘驗人（簽名）：記錄人（簽名）：被邀請勘驗人（簽名）：當事人
6、委托代表（簽名）：本頁填寫不下的內(nèi)容或需繪制勘驗圖的，可另附紙。9．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書抽樣取證憑證案件名稱：案號安監(jiān)管案字〔 〕第()號被抽樣取證單位負責人：聯(lián)系電話：單位地址：郵編：因一案，需對你（單位）在的下列物品抽樣取證。序號證據(jù)物品名稱規(guī)格數(shù)量安全生產(chǎn)監(jiān)察員簽名：安全生產(chǎn)監(jiān)察員簽名：被抽樣取證單位負責人簽名：（安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門公章）年月日三聯(lián)復寫：第一聯(lián)交被抽樣單位，第二、三聯(lián)備案。10．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書鑒定意見書案件名稱：號安監(jiān)管案字〔〕第()號鑒定內(nèi)容及目的鑒定單位受委托單位或個人鑒定人姓名職務和職稱地點時間鑒定意見：鑒定人簽名：鑒定單位印章
7、年月日備注：本頁填寫不下的內(nèi)容，可另附紙，并在備注中說明二聯(lián)復寫：一份鑒定單位留存，一份交委托鑒定單位。11．安全生產(chǎn)違法行為行政執(zhí)法文書證據(jù)登記保存清單案件名稱： 案號安監(jiān)管案字〔〕第( )號被取證單位： 法定代表人： 單位地址：聯(lián)系電話：因案，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第37條規(guī)定，決定對你（單位）下列物品登記保存。在7日內(nèi)你（單位）不得銷毀或轉(zhuǎn)移。序號證據(jù)物品名稱規(guī)格數(shù)量安全生產(chǎn)監(jiān)察員（簽名）：安全生產(chǎn)監(jiān)察員（簽名）：安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門負責人審批意見：簽名：
