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《羊膜腔穿刺術(shù)圍術(shù)期護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、羊膜腔穿刺術(shù)圍術(shù)期護理[中圖分類號]R473.71[文獻標識碼]B[文章編號]1672-4208(2009)15-0057-02羊膜腔穿刺術(shù)是產(chǎn)前診斷的一部分,是指由專業(yè)產(chǎn)前診斷醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下,用穿刺針穿過孕婦的腹部及子宮,進入羊膜腔內(nèi)抽取適量的羊水,通過羊水內(nèi)胎兒脫落細胞染色體培養(yǎng)與分析,來判斷胎兒的染色體是否正常,從而為臨床醫(yī)師進行產(chǎn)前診斷提供依據(jù)。為探討護理在羊膜腔穿刺圍術(shù)期中的作用,筆者對297例孕婦進行產(chǎn)前診斷的觀察,報道如下。?1資料與方法?1.1臨床資料來自2008年1月～10月在我院行產(chǎn)前診斷的297例孕婦,
2、其中產(chǎn)前篩查高風險171例(57.6%),年齡高風險67例(22.6%),其他59例(19.8%)。?1.2方法?1.2.1儀器采用日本AIOKaSSD-650型實時超聲顯像儀及其配套的3.5MHz線陣掃描探頭,探頭附有穿刺引導(dǎo)器,穿刺針為日本產(chǎn)22GPTC針。?1.2.2穿刺方法術(shù)前常規(guī)腹部B超檢查胎兒、胎盤和羊水情況,觀察羊水池進行初步定位。孕婦排空膀胱,俯臥,左右搖擺腹部約56min。取仰臥位,常規(guī)腹部消毒,用已帶消毒套的B超探頭引導(dǎo),選擇合適位置作為穿刺點進行穿刺。穿刺成功的標準是順利抽出20ml左右的羊水。術(shù)畢拔針后
3、立即觀察胎心、胎盤、穿刺點出血情況及孕婦自覺癥狀。孕婦休息30min后再次B超檢查,無異常方可離院,術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3d。?1.2.3術(shù)前護理?61.2.3.1健康教育健康教育是傳播保健知識和技術(shù),影響個體和群體行為,消除危險因素,預(yù)防疾病,促進健康的學科。術(shù)前健康教育十分重要,它促使適應(yīng)證孕婦改變不健康的思想意識,愉快而主動接受羊膜腔穿刺,避免或減少孕婦的心理負擔,最終減少缺陷兒的出生。(1)產(chǎn)前篩查宣教:產(chǎn)前篩查是羊膜腔穿刺的主要病人來源。首先,在產(chǎn)前診斷門診,我們采取如健康處方、宣傳欄、設(shè)立宣教室專人宣教、電視及VCD
4、宣傳片等多種形式進行產(chǎn)前篩查宣傳,詳細講解產(chǎn)前篩查的必要性、安全性,以保證每一位來產(chǎn)前診斷門診的孕16～21周的婦女進入產(chǎn)前篩查程序。這也保證了進入羊膜腔穿刺流程的孕婦例數(shù)。1406例孕婦篩查高風險者98例,占篩查人數(shù)的6.97%;其中53例進行了羊水穿刺,占高風險人數(shù)的54.08%。(2)羊水穿刺宣教:當產(chǎn)前篩查結(jié)果出來后,我們設(shè)專人及時通過電話通知每位孕婦。產(chǎn)前篩查高風險的孕婦會按要求到產(chǎn)前診斷中心,宣教護士同主診醫(yī)生一起對結(jié)果向孕婦做出分析,用通俗易懂的語言詳細介紹羊膜腔穿刺的必要性、安全性、方法、注意事項等。告知孕婦羊
5、膜腔穿刺一般在孕16～21周時施行,因為此時羊水量較多,在超聲波引導(dǎo)下抽18～20ml的羊水,不會傷及胎兒,而且此時羊水中存活細胞比例較高,成功培養(yǎng)機會最大。?1.2.3.2知情同意我們會讓孕婦了解羊膜腔穿刺獲得羊水細胞是目前產(chǎn)前診斷廣泛應(yīng)用的技術(shù),但對孕婦及胎兒仍存在一定的風險,可造成孕婦和胎兒損傷,感染,流產(chǎn)發(fā)生率為2%[1]?,并講解羊膜腔穿刺可能的誤差以及診斷上的限制等,按照國家衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷管理辦法中知情同意的原則,在孕婦充分知情同意的情況下簽署相關(guān)知情同意書,并誠懇告知我們醫(yī)務(wù)人員會盡最大努力做好穿刺術(shù),規(guī)范、無
6、菌,讓孕婦放心,具有安全感。?1.2.3.3心理護理術(shù)前做好心理護理非常重要。接受穿刺孕婦普遍存在焦慮心理,擔心手術(shù)中自身及胎兒的安全,對手術(shù)不了解形成恐懼心理。術(shù)前正確了解孕婦心理狀態(tài),做好健康教育,講解穿刺術(shù)的必要性、步驟,介紹做過穿刺的孕婦認識,讓其介紹經(jīng)驗和體會,使孕婦充分了解羊膜腔穿刺術(shù)的過程及手術(shù)的安全性,消除其緊張情緒。我們采取不預(yù)約、隨時進行手術(shù)的方式,縮短病人等待時間,減少緊張、恐懼心理。?61.2.4術(shù)中護理術(shù)中同手術(shù)及超聲醫(yī)師密切配合,嚴格遵守無菌操作規(guī)程。護士站于孕婦身邊,握其雙手,以極其溫柔的語言安慰
7、鼓勵孕婦,使其精神放松,情緒平穩(wěn),安全感提升。這不同程度地也使胎兒處于放松狀態(tài),有利于羊水穿刺的順利進行。同時,認真觀察孕婦術(shù)中情況,發(fā)現(xiàn)異常立即采取措施。?1.2.5術(shù)后護理?1.2.5.1心理護理行穿刺術(shù)的孕婦往往對穿刺結(jié)局、檢查結(jié)果非常擔心,故術(shù)后的心理護理十分重要。告知手術(shù)已安全、成功結(jié)束及目前胎心情況,術(shù)后立即用超聲或多普勒胎心儀聽胎心,并要讓孕婦親耳聽到胎心跳動的聲音,臥床休息半小時后無異常方可離院。術(shù)后交代注意事項:須適當休息并盡量取左側(cè)臥位,堅持數(shù)胎動并教會數(shù)胎動的方法;注意有無宮縮及破水,出現(xiàn)異常情況如何就診
8、等。同時告知:高風險并不意味著胎兒一定有先天性疾病,孕婦不良心理對胎兒不利[2]?。培養(yǎng)結(jié)果出來后,我們會立即通知孕婦本人或其丈夫,讓孕婦放心、安心。?61.2.5.2做好隨訪當我們通知孕婦培養(yǎng)結(jié)果時,會根據(jù)孕婦的不同情況隨訪內(nèi)容有所不同。(1)術(shù)后注意有無并發(fā)癥:如胎盤、
