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《肥胖癥治療新進展aace肥胖指南 課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、肥胖癥治療新進展Obesityandnewthoughtsontreatment韓峻峰上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院內分泌代謝科上海市糖尿病臨床醫(yī)學中心上海市糖尿病研究所AACE引領全球內分泌領域發(fā)展始于1991年，由全球一流的臨床內分泌學領導者創(chuàng)建，現已覆86個國家和地區(qū)，吸引全世界最好的臨床內分泌醫(yī)師成為會員AACE與美國內分泌協會（ACE）聯合制定的《肥胖患者綜合治療臨床實踐指南》已于5月24日在線發(fā)表于AACE的官方雜志EndocrinePractice.共涉及123條建議，其中A級、B級、C級和D級的推薦分別為8
2、5（53.1%）、48（30.0%）、11（6.9%）和16（10.0%）。5億67%25%美國中國2014年，全球范圍內估計有5億成年人合并超重或肥胖癥GarveyWT.EndocrPract.2016May24.GAIN.2014GlobalNutritionReport.2014年，中國肥胖人口位居世界首位NCDRiskFactorCollaboration.TheLancet,2016,387(10026):1377-1396.1975年到2014年，中國男性肥胖人口從70萬增長至4320萬，女性肥胖人口從170
3、萬增長至4640萬，位居世界首位其中，嚴重肥胖人口以男性430萬和女性760萬，位居世界第二肥胖后果很嚴重多種肥胖相關并發(fā)癥居全球死因前列賈偉平.臨床內科雜志，2012,29（3）：149-151.http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs310/zh/肥胖的診斷和分級肥胖的預防和治療肥胖診療指南更新和證據回顧12國際上僅以BMI作為肥胖的診斷標準并不完善。腰圍也應作為篩選指標，特別是在BMI<35kg/m2的人群。881028590美國74-8085東南亞、南亞、東亞12個
4、不同種族中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準2016肥胖指南基于包括IDF、WHO在內的7個肥胖相關機構數據GarveyWT.EndocrPract.2016May24.肥胖的診斷和分級：將腰圍納入測量指標之一肥胖的診斷和分級：“人體測量學指標+臨床指標”的診斷分級模式肥胖相關并發(fā)癥心血管代謝相關：CVD、血脂異常、高血壓、代謝綜合征、非酒精性脂肪肝、糖尿病前期、T2DM、多囊卵巢綜合征······生物力學相關：殘疾/行動不力、胃食管返流綜合征、骨關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停、張力性尿失禁······其他：腫瘤、抑郁或其他精神疾病、膽囊疾
5、病、不孕不育癥······GarveyWT.EndocrPract.2016May24.干預階段干預目標干預措施一級預防預防超重和肥胖的發(fā)展公眾教育建立健康的體重管理環(huán)境建立健康生活方式二級預防預防進一步的體重增加以及肥胖并發(fā)癥監(jiān)測BMI評估并發(fā)癥情況生活方式強化干預，可使用減重藥物輔助治療三級預防治療肥胖，并且治療肥胖相關并發(fā)癥，預防進一步發(fā)展生活方式強化干預聯合減重藥物治療可考慮減重手術治療肥胖的預防：延續(xù)2014肥胖共識的三級預防觀點GarveyWT.EndocrPract.2016May24.第1步并發(fā)癥的評估與
6、分級心臟代謝性疾病生物力學并發(fā)癥無并發(fā)癥BMI≥25無并發(fā)癥BMI≥27:并發(fā)癥嚴重度分級BMI25-26.9輕中度重度第2步并發(fā)癥改善目標治療方式依據分級確定治療強度選擇生活方式干預向內科醫(yī)師/注冊營養(yǎng)師咨詢；網絡/遠程干預項目；規(guī)劃的多學科干預項目藥物治療(BMI≥27)苯丁胺，奧利司他，氯卡色林，苯丁胺/托吡酯緩釋劑，納曲酮/安非他酮，利拉魯肽3mg外科手術治療(BMI≥35)胃束帶術、袖狀胃切除術、或胃轉流術第3步若未達到并發(fā)癥的治療目標，則應強化生活方式干預、藥物和/或外科手術治療，進一步減重肥胖的治療：對于超
7、重/肥胖患者強調“以并發(fā)癥為中心”的治療模式并發(fā)癥減重目標臨床目標代謝綜合征10%預防T2DM糖尿病前期10%預防T2DMT2DM5%到≥15%降低糖化血紅蛋白水平減少降糖藥物的使用種類或劑量緩解糖尿病血脂異常5%到≥15%減少甘油三酯提高高密度脂蛋白膽固醇水平降低非高密度脂蛋白膽固醇水平非酒精性脂肪肝脂肪變性5%或更多減少肝細胞內液脂肪肝炎10%到40%減少炎癥和纖維化多囊卵巢綜合征5%到15%或更多排卵、月經規(guī)則化減少多毛癥增加胰島素敏感性降低血清雄性激素水平肥胖的治療：指南對肥胖及并發(fā)癥的治療目標明確的進行了量化并
8、發(fā)癥減重目標臨床目標高血壓5%到≥15%降低收縮壓和舒張壓減少降壓藥的使用種類或劑量女性不孕癥10%或更多排卵懷孕及胎兒安全出生男性性腺功能低下5%到10%或更多增加血清睪酮水平阻塞性睡眠呼吸暫停7%到11%或更多改善癥狀降低呼吸暫停低通氣量指數哮喘/反應性呼吸道疾病7%到8%或更多改善一秒鐘用力呼氣量改善癥狀骨關節(jié)
