30例小兒手足口病護理體會

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1、30例小兒手足口病護理體會【摘要】目的:總結(jié)手足口病的護理體會,提高護理人員對其認識,促進患兒早日康復(fù),預(yù)防其暴發(fā)流行。方法:在30例手足口病患兒住院治療期間對其進行針對性護理。結(jié)果:30例患兒經(jīng)精心治療和針對性護理后,療效滿意,無護理并發(fā)癥和院內(nèi)感染發(fā)生。結(jié)論:對手足口病患兒加強隔離措施和針對性的護理,對預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,降低病死率,預(yù)防該病的爆發(fā)流行起著至關(guān)重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】手足口病;護理【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8517(2009)24-0174-01手足口病(hand-foot-and-mouthdis

2、ease,HFMD)是腸道病毒引起的常見感染性疾病。[1]1臨床資料1.1一般資料6本組30例,男25例,女5例。其中1-3歲20例,3歲以上10例。發(fā)熱:所有患兒均有不同程度發(fā)熱,一般持續(xù)1～4天。其中發(fā)熱38.5°C以上者12例,占40%;37.2°C～38.5°C患兒16例,占60%。口腔黏膜改變:所有病例均有口腔黏膜充血。其中22例訴口痛,流涎,厭食,在舌、頰粘膜、硬腭、軟腭、牙齦、扁桃體和咽部發(fā)生小皰疹。其中皰疹累及頰黏膜、咽部的患兒共20例,占67%;累及黏膜頰及軟腭的患兒3例占10%;累及硬腭、牙齦和扁桃體的患兒2例,占6%;累及舌、牙齦的

3、患兒5例占17%。手足臀部出現(xiàn)皮疹:發(fā)病1～2天后,手、足遠端出現(xiàn)芝麻大小、灰白色、不透明、圓形小水皰,內(nèi)有渾濁液體、成離心性分布、不疼、不癢或者有輕度癢感。其中皮損分布于手掌、足底、臀部的有24例占80%,僅分布在手、臀部的有6例占20%1.2流行病學(xué)資料[2]30例患兒中,確診有明確相互接觸者27例;周圍有此病,但無明確接觸者2例;周圍無此病,又無明確接觸者1例。有接觸史者占90%。1.3并發(fā)癥本組中有18例出現(xiàn)心肌損害占60%;有2例患兒出現(xiàn)嘔吐并伴發(fā)高熱、頭疼考慮并發(fā)腦炎。2護理體會本病的多數(shù)患兒屬于輕癥,給予及時對癥治療與護理,患兒多一般于5天

4、以內(nèi)痊愈出院。但該病是一種傳染性強,隱形感染比例大,傳染途徑復(fù)雜,傳播速度快的疾病。疫情控制難度大,因此積極有效的護理工作對控制和治療本疾病至關(guān)重要。2.1加強病區(qū)消毒隔離,防治疾病蔓延擴散手足口病傳播方式多樣,主要經(jīng)糞-口途徑和呼吸道飛沫傳播,亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液及病人用品而感染。[3]針對本病的傳播途徑,工作中我院采取了以下措施:2.1.1設(shè)置收治手足口病的專門病區(qū)6入院后及時告知家長,在限定區(qū)域內(nèi)活動,防止感染擴散;對住院患兒限制陪護,嚴禁外來人員隨便進出病區(qū)。2.1.2保持病區(qū)整潔,空氣新鮮,溫度適宜每日定時開窗通風(fēng),每日2次用1:20

5、0的含氯消毒液拖地,噴灑病房、衛(wèi)生間并擦拭床頭柜、床檔、水龍頭等。2.1.3病區(qū)內(nèi)設(shè)立“手足口病生活垃圾存放處”等醒目標識患兒糞便等排泄物用1%-3%的漂白粉澄清液浸泡30min后倒入廁所,生活垃圾存入黃色垃圾袋,按醫(yī)療廢物處理?；純翰途?、日用品用1:200的含氯消毒液擦拭或浸泡。衣物用50°C以上的熱水浸泡洗滌。2.1.4為患兒進行治療護理的用品實行專用、定點放置醫(yī)護人員在接觸患兒前后應(yīng)用快速消毒劑認真洗手,所使用的非一次性器具選用含氯消毒劑擦拭。2.2皮膚護理對皮疹及周圍皮膚注意保持干燥、清潔,預(yù)防局部感染。臀部有皮疹的嬰兒,大小便后應(yīng)及時清理,保持

6、臀部清潔干燥。對口腔有潰瘍及皰疹性咽峽炎的患兒,常用溫涼開水或淡鹽水漱口,保持口腔清潔。飲食上給予溫涼、清淡、質(zhì)軟的無刺激性食物。2.3發(fā)熱的護理6小兒手足口病一般為低熱或中度熱,對于低于38.5°C患兒,采用溫水擦浴,囑多喝開水。若體溫超過38.5°C,物理降溫的同時遵醫(yī)囑給予退熱藥。在發(fā)熱期間,指導(dǎo)患兒多臥床休息,減少能量消耗;囑其多飲水,多進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,以補充能量和水分。2.4心理護理陌生的環(huán)境、皰疹和潰瘍的疼痛刺激、抽血化驗及靜脈穿刺等痛苦,使患兒產(chǎn)生緊張恐懼心理,不能配合治療。護理人員要盡量減輕患兒緊張心理,做治療和護理時多與患兒交流,

7、以讓患兒保持穩(wěn)定情緒。2.5健康教育從患兒就診開始到住院到出院期間,對患兒及其家長進行全程健康宣傳指導(dǎo)。宣傳防病知識、指導(dǎo)家長做好嬰幼兒衛(wèi)生保健。特別要求患兒出院后,在家休息至臨床癥狀消失后2周內(nèi),避免患兒出入公共場所,并鼓勵家長向周圍人做好手足口病的預(yù)防宣傳工作,防止疫情進一步擴散。2.6并發(fā)癥的觀察和護理[4-5]手足口病不僅可引起患者發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹及潰瘍,病毒也可侵犯心、腦、腎等重要器官,引起病毒性心肌炎、病毒性腦炎、腦膜炎、肺水腫等致命性并發(fā)癥。2.6.1心肌損害密切觀察患兒有無胸悶、氣短乏力、面色蒼白等現(xiàn)象。疑并發(fā)心肌炎時,每l

8、～2天抽血監(jiān)測心肌酶,心肌酶可精確反映心肌損害程度,大約60%患兒出現(xiàn)心肌酶升高