38例麻風(fēng)畸殘者心理研究及護(hù)理對(duì)策

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1、38例麻風(fēng)畸殘者心理研究及護(hù)理對(duì)策[摘要]　目的：探討麻風(fēng)畸殘者的心理健康狀況，分析原因，確定護(hù)理對(duì)策，提高其心理應(yīng)激水平，積極接受矯治手術(shù)。方法：采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)對(duì)38例麻風(fēng)畸殘者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：(1)患者(SCL－90)中9個(gè)因子分均高于常模，經(jīng)統(tǒng)計(jì)處理P<0.05有顯著差異；(2)常見(jiàn)的心理障礙有：自我歧視、絕望、焦慮、抑郁等。結(jié)論：麻風(fēng)畸殘者心理健康狀況明顯低于一般人群，需要醫(yī)護(hù)人員的心理疏導(dǎo)及家庭、社會(huì)的支持和幫助。[關(guān)鍵詞]　麻風(fēng)畸殘者；心理分析；護(hù)理對(duì)策[中圖分類號(hào)]R755　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1007－8517(

2、2011)13－0059－026麻風(fēng)是由麻風(fēng)桿菌引起的嚴(yán)重危害健康的慢性傳染病，主要侵犯人體的皮膚及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，發(fā)病晚期病人的顏面和四肢外觀出現(xiàn)嚴(yán)重畸變。長(zhǎng)期以來(lái)由于科學(xué)知識(shí)不普及和社會(huì)的偏見(jiàn)，嚴(yán)重影響患者的工作、生活、婚姻及社會(huì)活動(dòng)，因此這些畸殘者心理反應(yīng)劇烈，表現(xiàn)為：自我歧視、絕望、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致自殺等惡性事件的發(fā)生。如不及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將嚴(yán)重影響其身心健康。本文通過(guò)采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)對(duì)38例麻風(fēng)畸殘者進(jìn)行心理健康狀況調(diào)查，分析原因確定護(hù)理對(duì)策，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)后，患者的負(fù)性情緒得到有效控制，心理應(yīng)激水平提高，使

3、患者在住院期間能保持良好的身心狀態(tài)，順利接受矯治手術(shù)，促使患者早日康復(fù)。1、對(duì)象與方法1.1　對(duì)象調(diào)查2010年1月－2月在本院接受矯治術(shù)的38例麻風(fēng)畸殘者，其中男性30例、女性8例，年齡34～72歲，已婚20例、未婚18例，病史5－50年，手術(shù)項(xiàng)目：截肢5例、截足5例、截趾3例、垂足矯治術(shù)8例、眼科手術(shù)14例。1.2　工具采用癥狀自評(píng)量表(SCL－90)包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問(wèn)題，共歸納為9個(gè)基本癥狀因子，每項(xiàng)癥狀按0、1、2、3、4五個(gè)等級(jí)評(píng)分，得分越高，心理健康水平越低。1.3　資料收集與統(tǒng)計(jì)方法由科室護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，并指導(dǎo)患者填寫(xiě)，共發(fā)放38份，

4、回收38份，有效問(wèn)卷回收率100％，采用分析比較處理。2、結(jié)果38例麻風(fēng)畸殘者的心理健康狀況3、心理特點(diǎn)及分析6調(diào)查結(jié)果表明：麻風(fēng)畸殘者的心理健康水平明顯低于一般人群，在麻風(fēng)畸殘者SCL－90測(cè)量中，9個(gè)因子分均高于常模，統(tǒng)計(jì)處理P<0.05，有顯著差異，其主要心理特點(diǎn)有：3.1　自我歧視自我歧視是一個(gè)非?，F(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，主要是社會(huì)對(duì)病人的態(tài)度和患者自身的畸殘以及社會(huì)隔離使患者感到恥辱。其中一位兔眼的病人說(shuō)：自從落下這后遺癥后已有幾年不敢照鏡子了，也極少參加社會(huì)活動(dòng)。3.2　焦慮麻風(fēng)歷來(lái)受歧視，患者往往摒棄于社會(huì)之外，因此患者的精神受到極大的創(chuàng)傷，于是患者普遍存在

5、著一種不愉快情緒，通常表現(xiàn)面容緊張、眉頭緊鎖、姿勢(shì)緊張，并伴有情緒不良、強(qiáng)迫等觀念。3.3　絕望麻風(fēng)畸殘者大多喪失勞動(dòng)能力，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源，有些因此遭受親人的遺棄，只能長(zhǎng)期居住在麻風(fēng)村靠政府的支助過(guò)日子，生活極為貧困，加上沒(méi)有錢(qián)做矯治術(shù)，使他們喪失了對(duì)生活的信心，容易產(chǎn)生絕望的心理，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致自殺等惡性事件的發(fā)生。3.4　抑郁抑郁是一種悶悶不樂(lè)、憂愁、壓抑的消極心情，主要是由現(xiàn)實(shí)喪失和預(yù)期喪失引起的。麻風(fēng)病人長(zhǎng)年居住在麻風(fēng)村與社會(huì)接觸少，即便有些也能在家生活，但社會(huì)活動(dòng)空間狹小，心理狹隘，于是逐漸產(chǎn)生抑郁。表現(xiàn)為情緒低落、面容呆板，少言寡語(yǔ)、心灰意懶、動(dòng)作減少

6、、食欲差、失眠。3.5　恐懼6多見(jiàn)于病史短，年紀(jì)輕的患者。他們通常擔(dān)心疾病及生活、工作婚姻帶來(lái)的影響。本組有一位年輕的患者聽(tīng)說(shuō)有記者要來(lái)采訪，就表現(xiàn)出坐立不安、神情緊張等不良情緒，甚至想要離開(kāi)病房，并一再叮囑不讓記者采訪他。4、護(hù)理措施4.1　保守醫(yī)密，理解、同情、體貼患者對(duì)麻風(fēng)病傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，使麻風(fēng)患者不愿意讓他人知道自已患病。因此作為醫(yī)務(wù)工作者要嚴(yán)格保守醫(yī)密，理解、同情、體貼患者，取得患者的信任，為健立良好的護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。同情、理解也是做好一切工作的前提和基礎(chǔ)。麻風(fēng)病晚期導(dǎo)致的各種畸殘，使患者情緒常常不穩(wěn)定，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想，從各方面體貼患者，

7、主動(dòng)和他們交談，幫助他們克服心理障礙，幫助病人恢復(fù)自尊和自信。4.2　加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極讓病人獲得有關(guān)疾病和治療的信息加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)通過(guò)不同途徑如：標(biāo)語(yǔ)、手冊(cè)等，定時(shí)不定時(shí)宣教，讓病人獲得有關(guān)疾病和治療的信息，給病人更多的心理支持，端正對(duì)疾病的態(tài)度，并向患者介紹好的典型病例以樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。另外，還可以與其共同研究將來(lái)生活的計(jì)劃：鼓勵(lì)患者經(jīng)過(guò)治療后可參加各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)和工作，幫助患者重建精神和生活信念，以利于健康和重返社會(huì)。4.3　傾聽(tīng)患者心聲，適時(shí)做好心理疏導(dǎo)6首先做一個(gè)傾聽(tīng)者，鼓勵(lì)病人傾訴內(nèi)心的緊張、不安和恐懼，然后針對(duì)產(chǎn)生的原因，做解釋和誘導(dǎo)，改變

8、病人的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使病人看到治療中的病情