資源描述：
《邊緣型人格障礙患者的短程精神分析式心理治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、一位邊緣型人格障礙患者的短程精神分析式心理治療[摘要]本文通過(guò)對(duì)一例邊緣型人格障礙患者的短程精神分析式心理治療的描述,介紹了邊緣型人格障礙的臨床特點(diǎn)和精神動(dòng)力學(xué)特征,以及有別于神經(jīng)癥的精神分析式心理治療方法,償試著推介這門技術(shù)在棘手的邊緣型人格障礙治療中的應(yīng)用.關(guān)鍵詞:精神分析人格障礙短程治療弗洛伊德創(chuàng)建的精神分析學(xué)說(shuō)迄今已有整整百年的歷史。作為一門理論，在本世紀(jì)的20-30年代就被引入我國(guó)，知者甚多.可作為一種心理治療技術(shù)，至今仍徘徊在國(guó)門之外，實(shí)踐者甚少[1]。這其中的成因一時(shí)難以評(píng)說(shuō)。本文僅想通過(guò)介紹筆者
2、應(yīng)用精神分析式心理治療對(duì)一例人格障礙患者的實(shí)踐，進(jìn)而探討這種治療方法在未來(lái)中國(guó)的可能前景。1．病史材料患者男性，19歲，未婚,中專畢業(yè),戰(zhàn)士。中等身材,著便服，整潔得體，佩有手機(jī)，像貌端正，表情拘謹(jǐn)，壓抑并帶點(diǎn)倔犟。第一次見面時(shí)父母在場(chǎng).患者顯得猶豫，不愿主動(dòng)與治療師交談。當(dāng)治療師征詢患者的意見，讓其父母離開診室時(shí)，談話才得以進(jìn)行?；颊咭砸环N惶恐、委屈的語(yǔ)氣訴述他的工作、家庭以及戀愛方面的問(wèn)題。一年多以前，中專畢業(yè)后沒(méi)有找到理想的工作，被父母送到部隊(duì)當(dāng)兵?；颊叻浅２辉敢?，認(rèn)為父母這樣做的目的是不想承擔(dān)責(zé)任，將他
3、當(dāng)作包袱送進(jìn)部隊(duì)了事。新兵入伍后被分配到內(nèi)蒙古軍分區(qū)，覺(jué)得那里的居住和生活條件太苦，加上部隊(duì)管理又嚴(yán)，常被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)，內(nèi)心感到痛苦，經(jīng)常用煙頭烙自己的手臂，也不解決問(wèn)題，只好寫信向父母訴苦。父親得知情況后，運(yùn)用各種關(guān)系將其調(diào)到了昆明司訓(xùn)隊(duì)學(xué)習(xí)汽車駕駛。學(xué)習(xí)結(jié)束后重新分配至某軍分區(qū)干休所。起初工作還不錯(cuò)，但后因不假外出，多次私自跑回昆明與女友相會(huì)，最長(zhǎng)一次為7天，而被單位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)禁閉。由于管理教育上的困難，干休所領(lǐng)導(dǎo)與其父母協(xié)商，只要設(shè)法將其調(diào)走，可不給予行政處分。其父出于無(wú)奈，只好托關(guān)系將其調(diào)到某邊防團(tuán)當(dāng)戰(zhàn)士。到了
4、邊防部隊(duì)，生活更加枯燥，管理訓(xùn)練更嚴(yán)，患者不能忍受，于就診前二月私自跑回昆明家中，且不愿重返部隊(duì)。在昆明期間，患者表現(xiàn)懶散，對(duì)任何事都缺乏興趣，情緒低落且易激怒，易與他人（包括父母）發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，同時(shí)感到莫名的緊張、焦慮、恐懼，內(nèi)心很痛苦，經(jīng)常飲酒消愁，加之與女友的關(guān)系緊張，對(duì)生活感到絕望而割腕禁用詞語(yǔ)。因被母親及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院急救后脫險(xiǎn)，經(jīng)急診科轉(zhuǎn)精神科就診。他暴露的另一個(gè)主題涉及戀愛和性方面的問(wèn)題，從初中三年級(jí)（15歲）就開始與同班女生戀愛，并同居至今，雙方父母皆知，但聽之任之。一年前女友懷孕墮胎，患者私自從部
5、隊(duì)跑回昆明照顧女友而被關(guān)禁閉。二個(gè)月前女友再次作人流，術(shù)后脾氣怪，經(jīng)常發(fā)火。對(duì)此，他感到痛苦，想離開她，但又不忍心，更奇特的是，近三個(gè)月來(lái)，他除了與前一個(gè)女友保持著性關(guān)系之外，還同時(shí)與另外二個(gè)女孩子保持著相當(dāng)親密的關(guān)系，他覺(jué)得同時(shí)應(yīng)付三個(gè)女孩子非常吃力，但不知怎么才好。其次，他還談到了父母的婚姻問(wèn)題。父親年輕時(shí)追求母親，一方面因?yàn)槟赣H舞跳得好，另一方面他當(dāng)時(shí)只是一個(gè)工人，能找到母親是比較幸運(yùn)的.但婚后對(duì)母親很不滿意，經(jīng)常罵母親，后來(lái)發(fā)展到了婚外情，一直鬧離婚。母親不愿離婚，而表現(xiàn)事事順從父親。2、背景材料患者為
6、家中的獨(dú)子，出生后不到一歲，斷奶后因父母忙于工作而由奶奶代養(yǎng)，深得爺爺奶奶的寵愛。三歲回到父母身邊并開始上幼兒園，因幼兒園正好在自己家的樓下，所以經(jīng)常是獨(dú)自一人去幼兒園。當(dāng)患者談到當(dāng)時(shí)上幼兒園的情景時(shí)，至今還有害怕的感覺(jué)。6歲上學(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，經(jīng)常逃學(xué)，老師告狀后則被父親歐打。患者的父親是一名轉(zhuǎn)業(yè)軍人，原在某報(bào)社開車，三年前下海開汽車修理廠。人很怪，在外顯得老實(shí)忠厚，有人緣，在家里則非常專***制，脾氣不好，動(dòng)輒發(fā)火打人，經(jīng)常斥罵母親?；颊哂浀么蠹s4、5歲時(shí)，和母親一起坐父親的車外出拉石頭。在車上，母親不小心
7、說(shuō)了句什么話，父親競(jìng)表現(xiàn)得非常粗野，一把將母親推出駕駛室，母親當(dāng)時(shí)身上沒(méi)帶錢，硬是哭著走了近10公里的路回到家中。在患者的記憶中，父親對(duì)他自幼管教嚴(yán)格，希望他能成為一名“有出息的男子漢”。小時(shí)候，他很畏懼父親，甚至不敢在父親面前哭泣?，F(xiàn)在長(zhǎng)大了，有些恨他，聲稱不怕他。在他13歲的時(shí)候，父親曾帶他到泰國(guó)旅游，并一起觀看禁用詞語(yǔ)表演，當(dāng)時(shí)不懂事，感到有些害羞。患者的母親是一名銀行職員，從小對(duì)患者遷就寬容，但在家里沒(méi)有主見，說(shuō)話羅嗦，喜歡附合父親管教他，因此，患者既可憐她，又討厭她。3、治療過(guò)程治療每周一次，每次一小
8、時(shí)，持續(xù)近九個(gè)月，治療早期，最初的幾次會(huì)談比較理想，他感到醫(yī)生溫和可信賴，唔談比較主動(dòng)，使他的核心問(wèn)題得以呈現(xiàn)。這時(shí)期治療師的活動(dòng)主要由澄清和探查性問(wèn)題組成。隨著治療的進(jìn)行，從第5次晤談之后，患者開始出現(xiàn)遲到，談話時(shí)熱情降低，有時(shí)低頭不語(yǔ)，治療慢慢陷入到一種停滯狀態(tài)。我意識(shí)遇到了阻抗，剛開始，僅僅認(rèn)為阻抗的原因可能來(lái)源于對(duì)暴露的恐懼或避免因回憶過(guò)去的經(jīng)歷給內(nèi)心帶來(lái)的痛苦。因此，與患者講
