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《急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變程度危險(xiǎn)因素研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變程度危險(xiǎn)因素研究[摘要]目的探討不同危險(xiǎn)因素與急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈病變程度之間的關(guān)系。方法選擇251例確診的急性心肌梗死患者,根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果分為單支病變組、雙支病變組和多支病變組,對(duì)3組患者的心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行比較分析。結(jié)果雙支病變組中高血壓和血脂代謝紊亂患者比例較單支病變組明顯增高(P2結(jié)果?2.1臨床資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果?251例患者中男189例(75.30%),女62例?6(24.70%),平均年齡(56±9.6)歲。單支病變組:105例,其中男78例(74.29%),女27例(25.71%),平均年齡(57±7.5)歲。雙支病變組:60例,其中男46例
2、(76.67),女14例(23.33%),平均年齡(56±6.9)歲。多支病變組:86例,其中男65例(75.58%),女21例(24.42%),平均年齡(56±10.8)歲。3組間性別和年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(2)高血壓病患者147例(58.6%),血脂代謝紊亂患者110例(43.8%),2型糖尿病患者61例(24.3%),吸煙者111例(44.2%);飲酒者40例(15.9%);有冠心病家族史者38例(15.1%)。各項(xiàng)臨床檢驗(yàn)中,血清?HDL-C水平多支與單支病變組比較有顯著性差異(P=?0.009);空腹血糖水平多支與雙支病變組比較有顯著性差異(P=0.029)
3、。見表1。?2.2不同危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)的關(guān)系?雙支病變組中,高血壓和血脂代謝紊亂患者比例較單支病變組明顯增高;多支病變組中,血脂代謝紊亂患者比例較單支病變組明顯增高,糖尿病患者比例較雙支病變組明顯增高。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,有高血壓危險(xiǎn)因素的比例雙支病變組較單支病變組明顯增加(P=0.040);血脂代謝紊亂的發(fā)生率雙支或多支病變組也較單支病變組明顯增加(P=0.035,P=0.014);糖尿病發(fā)生率多支病變組中也較雙支病變組明顯增加(?P=0.024)。見表2。3討論?6動(dòng)脈粥樣硬化是一系列病因所致炎癥反應(yīng)引發(fā)炎性細(xì)胞和介質(zhì)造成動(dòng)脈壁損壞,同時(shí)伴隨脂質(zhì)血管內(nèi)皮下沉積壞死,血栓形成,纖維增
4、生和內(nèi)皮修復(fù)。動(dòng)脈粥樣硬化病變不斷發(fā)生和進(jìn)行性加重與諸多心血管病危險(xiǎn)因素有相關(guān)關(guān)系[4-5]。研究發(fā)現(xiàn),AMI患者中有吸煙、高血壓、血脂代謝紊亂和糖尿病病史者較多,而有家族史和飲酒史者較少[6]。本研究結(jié)果顯示,高血壓、血脂代謝紊亂和糖尿病與AMI患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)關(guān)系最密切。高血壓是致冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、周圍動(dòng)脈粥樣硬化病變的一項(xiàng)危險(xiǎn)因子,它能顯著加速動(dòng)脈粥樣硬化,造成血管內(nèi)皮損傷;同時(shí)血壓增高還增加了心臟負(fù)荷和氧耗量,促發(fā)心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。研究表明,血壓水平升高和病程較長者的冠狀動(dòng)脈病變程度較重,心肌梗死發(fā)生率較高[7-8]。血脂代謝紊亂主要指血清TC、TG、LDL-C過高及HD
5、L-C含量過低,當(dāng)血脂超標(biāo)時(shí),可通過某些機(jī)制使其沉積在細(xì)胞內(nèi)及血管壁上,形成粥樣硬化斑塊,造成血管腔狹窄,甚至閉塞,引起心絞痛、AMI、腦梗死等嚴(yán)重后果。研究表明,血清TC、TG及LDL-C的升高和HDL-C的降低在冠心病發(fā)生、發(fā)展過程中起關(guān)鍵作用[9-10]。糖尿病患者主要由于糖、脂肪代謝的紊亂,從而易發(fā)生心臟大血管及微血管病變,最終導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。有研究表明,2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈病變血管數(shù)、狹窄程度及病變長度均高于非糖尿病患者[11]。?本研究結(jié)果顯示,高血壓、血脂代謝紊亂和糖尿病與AMI患者冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)關(guān)系最密切。因此,防治高血壓、血脂代謝紊亂和糖尿病對(duì)減少CAD患者A
6、MI發(fā)生有著重要意義。[參考文獻(xiàn)]?[1]AustenWG,EdwardsJE,FryeRL,eta1.A6reportingsystemonpatientsevaluatedforcoronaryarterydisease.ReportoftheAdHocCommitteeforGradingofCoronaryArteryDisease,CouncilonCardiovascularSurgery,AmericanHeartAssociation[J].Circulation,1975,51(4):5-40.?[2]ChobanianAV,BakrisGL,BlackHR,eta1.S
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