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《紫紺型先心病術(shù)中乳酸及氧代謝變化》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、紫紺型先心病術(shù)中乳酸及氧代謝變化【摘要】目的通過體外循環(huán)(CPB)期間乳酸及氧代謝指標(biāo)的變化，探明CPB期間組織氧代謝的狀況。方法6~10歲紫紺先心病患兒10例，于手術(shù)開始前、CPB前1~3s、CPB30s、復(fù)溫34℃、CPB停止后1~3s、術(shù)畢，6個時點取動、靜脈血測Hb、SaO2、PaO2、SvO2、PvO2及動脈乳酸值。結(jié)果CPB開始后乳酸值開始升高，復(fù)溫時乳酸達(dá)峰值，以后漸漸回落。轉(zhuǎn)流30s、復(fù)溫34℃、停機，術(shù)畢的乳酸值與手術(shù)開始前相對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論CPB期間機體存在著組織攝氧能力下降，應(yīng)改善微
2、循環(huán)，給予充足的氧供。【關(guān)鍵詞】體外循環(huán);乳酸;氧代謝ChanceoflactateandoxygenmetabolismduringcardiopulmonarybypassoperationofchildrenFUChun．mei，LUSai．lan，HESu．li.DepartmentOfAnesthesiology，TheFirstHospitalOfShantouUniversityMedicalCollege，Shantou515144,China【Abstract】ObjectiveToexplorethetissue
3、oxygenmetabolismduringcardiopulmonarybypassoperationofchildren，throughthechanceofplasmalactateandtissueoxygenmetabolism.MethodsTen8childrenwithcyanosicongenitaldisease，between6．10years，Arterialandmixedvenousbloodgas，andbloodlactateleverweremeasuredbeforeoperation，befor
4、eCPB，afterCPB30’，rewarming34℃，afterCPB1．3’andendingoperation.ResultsAfterCPB，theplasmalactatelevelincreasedgradually，wasthehighestinrewarming34℃，thenslowlyreduced.ThechangeoflactatewassignificanthigherinCPB30’(P<0．01)，inrewarming34℃，afterCPB(1．3s)andinendofoperationtha
5、nbeforeoperationandbeforeCPB(P<0．05).ConclusionTheincreaseofthelevelofplasmalactateduringCPBindicateddecreaseoftissueintakingoxygen;itwasnecessarythattherewasfulloxygensupplyduringCPB.【Keywords】Cardiopulmonarybypass;Lactate;Oxygenmetabolism近些年，國內(nèi)通過乳酸及氧代謝指標(biāo)來判斷成人體外循環(huán)(CPB
6、)期間組織氧代謝的研究有文獻(xiàn)報道，8但通過乳酸及氧代謝指標(biāo)用于幼兒CPB期間組織氧代謝的研究至今未見報道。乳酸是反映組織缺氧的一個敏感而可靠指標(biāo)，也是灌注不足的早期指標(biāo)，氧代謝指標(biāo)可以反映組織氧供、氧耗，有助于判斷組織氧利用的情況。本研究通過乳酸、氧代謝指標(biāo)來觀察幼兒紫紺型先心病CPB期間組織氧代謝的狀況。1資料與方法選擇6~10歲紫紺型先心病10例，均為法樂氏四聯(lián)癥。術(shù)中采用靜、吸復(fù)合全身麻醉，患兒入手術(shù)室后，肌內(nèi)注射氯胺酮7mg/kg,阿托品0．01mg/kg;誘導(dǎo)采用芬太尼5~10μg/kg,維庫溴銨0．15~0．2mg/kg
7、，機控呼吸，麻醉維持用芬太尼10~20μg/kg，萬可松0．2~0．4mg/kg，間斷吸入安氟醚。術(shù)中常規(guī)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度、肛溫、鼻溫、呼氣末二氧化碳及血液動力學(xué)指標(biāo)(收縮壓、平均血壓、舒張壓、中心靜脈壓)。入室后輸入林格液及碳酸氫鈉。CPB為非搏動泵灌注。9例自動復(fù)跳，1例10J電擊除顫復(fù)跳;復(fù)跳后均輸注多巴胺3~8μg/(kg•min)支持循環(huán)，術(shù)后患兒均恢復(fù)良好。1．1取標(biāo)本時間術(shù)前、轉(zhuǎn)流前1~3s、轉(zhuǎn)流30s、復(fù)溫肛溫達(dá)34℃、轉(zhuǎn)流后1~3s術(shù)畢。經(jīng)橈動脈及中心靜脈取血測動靜脈血氣及動脈血乳酸，乳酸及血氣測
8、定采用美國NOVA血氣生化分析儀。記錄Hb、SaO2、PaO2、SvO2、PvO2及動脈乳酸值。按Fick公式計算CaO2=Hb×1．36×SaO2+PaO2×0．0031；CvO2=Hb×1．36×SvO2+PvO2×0．0031；
