rh血型表型檢測在輸血中應(yīng)用

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1、Rh血型表型檢測在輸血中應(yīng)用【摘要】目的探討Rh血型表型檢測在保證輸血安全中的作用。方法對43862名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型系統(tǒng)分類，對其中Rh(D)陰性的進(jìn)行C、c、D、E、e抗原檢測，確定其Rh血型表型。結(jié)果共檢出Rh(D)陰性個(gè)體128例(O.29％)。Rh(D)陰性者中，血型表型以eedee最為多見(68例，占53.1％)，Ccdee次之(38例，占29.7％)，其他Rh(D)陰性表型較少見。結(jié)論Rh血型表型檢測對提高臨床診治水平，保障臨床輸血安全有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】Rh血型；表型檢測；輸血A、B、O、AB血型的人，包含著Rh陽性

2、和Rh陰性兩種類型。在我國漢族人中，絕大多數(shù)為Rh陽性，只有不到1%為Rh陰性。臨床實(shí)踐表明，Rh陰性的血液可以輸給Rh陽性的人，但反過來輸是危險(xiǎn)的，容易引起溶血反應(yīng)［1］。為了解我市人群中Rh陰性都的分布情況，保證輸血安全，我們對43862名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型系統(tǒng)分類，對其中Rh(D)陰性的進(jìn)行C、c、D、E、e抗原檢測，確定其Rh血型表型，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1樣本我市無償獻(xiàn)血者樣本共43862份。51.2儀器和試劑抗A、抗B標(biāo)準(zhǔn)血清(長春博德生物技術(shù)有限公司)；RhD篩選試劑(抗球蛋白IgG-C3d，上海血液中心)；

3、抗D(IgG)(英國Celliance公司和美國Immucor公司)；抗D(IgM+IgG)、抗C、抗c、抗E、抗e(上海市血液中心)；KA-2200型離心機(jī)(日本KUBOTA公司)。1.3檢測方法1.3.1初篩及確認(rèn)采用微量板鹽水法用抗D試劑(IgM+IgG)對全部血樣標(biāo)本進(jìn)行Rh(D)陰性初篩，用抗人球蛋白試驗(yàn)對不同來源的IgG抗D陰性標(biāo)本進(jìn)行確認(rèn)，目的是排除弱D和不完全D。1.3.2Rh(D)血清學(xué)表型鑒定對Rh(Ｄ)陰性和血樣標(biāo)本用抗C、抗c、抗E和抗e試劑進(jìn)行血清學(xué)分型。2結(jié)果2.1Rh(D)陰性檢出率43862名無償獻(xiàn)血者共檢出

4、Rh(D)陰性個(gè)體128例(0.29％)。128例Rh(D)陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布的結(jié)果見表1。2.2Rh陰性獻(xiàn)血者的血清學(xué)表型分布結(jié)果128例Rh(D)陰性獻(xiàn)血者血型表型以eedee最為多見(68例，占53.1％)，Ccdee次之(38例，占29.7％)，其他Rh(D)陰性表型較少見(表2)。3討論5在人類學(xué)中血型作為一種遺傳性狀，除主要應(yīng)用于人類起源、進(jìn)化和種族差異的研究外，還與人類輸血具有重要的關(guān)系。1939年發(fā)現(xiàn)的Rh血型是繼ABO血型發(fā)現(xiàn)后臨床意義最大的一個(gè)血型，也是目前已知的人類紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最復(fù)雜的血型系統(tǒng)之一。Rh系統(tǒng)內(nèi)

5、有45種不同的抗原，D抗原是其中最為重要的抗原。根據(jù)紅細(xì)胞有無D抗原，可將其分為Rh陽性或Rh陰性,若紅細(xì)胞表面能檢出D抗原即為Rh陽性，否則為Rh陰性。Rh系統(tǒng)其他的主要抗原還有C，c，E及e,其抗原性強(qiáng)弱順序?yàn)镈>E>c>C>e。Rh血型基因位于人類1號染色體短臂1P34.3~1P36.1之間，包括2個(gè)緊密連鎖高度同源的RHD和RHCE基因，各由10個(gè)外顯子組成。RHD基因編碼RhD多肽,RHCE基因編碼RhC/c和RhE/e多肽［2，3］。臨床上，常有Rh血型系統(tǒng)抗體引起新生兒溶血病及配血不合的報(bào)告，由于抗D抗體能引起嚴(yán)重的溶血性輸血

6、反應(yīng)，所以一般情況下不能把Rh(D)陽性紅細(xì)胞輸給有抗D抗體的患者。Rh(D)抗體可以在血液循環(huán)中長期存在，當(dāng)再次暴露于致敏原時(shí)，通過回憶反應(yīng),可在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生大量抗體，因此，Rh(D)陽性紅細(xì)胞也不應(yīng)該輸給Rh(D)陰性患者，尤其不能將Rh(D)陽性紅細(xì)胞輸給Rh(D)陰性孕婦，因?yàn)榭笵抗體能引起Rh(D)陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血病［4］。我國Rh5陰性血源稀少，為適應(yīng)臨床輸血的要求，開展Rh陰性獻(xiàn)血者血清學(xué)表型的檢測具有重要意義。雖然隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)的不斷發(fā)展，基因分型技術(shù)已被應(yīng)用于Rh表型的檢測中，但因傳統(tǒng)的血清學(xué)分型方法操作簡單,對

7、儀器要求不高，目前仍然是血型檢查中最常用的方法［5］。本項(xiàng)目對43862名無償獻(xiàn)血者進(jìn)行Rh血型系統(tǒng)分類，對其中Rh(D)陰性的進(jìn)行C、c、D、E、e抗原檢測，確定其Rh血型表型。共檢出Rh(D)陰性個(gè)體128例(O.29％)。Rh(D)陰性者中，血型表型以eedee最為多見，Ccdee次之，其他Rh(D)陰性表型較少見。參考文獻(xiàn)［1］李向國.青海省蒙古族、回族ABO、MN、P、Rh血型分布調(diào)查.青海醫(yī)藥雜志，2006，36(1)：52-53.［2］周華友，蘭炯采.人類Rh血型系統(tǒng)研究進(jìn)展.中國輸血雜志，2004，17(3)：211-214

8、.［3］CarrittB,KempTJ,PoulterM.EvolutionofthehumanRH(rhesus)bloodgroupgenes:a50yearoldpredi