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1、注射用硫酸奈替米星藥品名稱：【通用名稱】注射用硫酸奈替米星【商品名稱】耐興龍【英文名稱】NetilmicinSulfateforInjection【漢語拼音】ZhuSheYongLiuSuanNaiTiMiXing成份：本品主要成份為硫酸奈替米星，其化學名為O-3-去氧-4-C-甲基-3-甲胺基-β-L-阿拉伯糖吡喃甙基（1→4）-O-[2，6-二氨基-2，3，4，6-四去氧-α-D-甘油己糖-4-烯醇型吡喃糖甙基-（1→6）]-2-去氧-N3-乙基-L-鏈霉胺硫酸鹽。其化學結構式為：分子式：(C21
2、H41N5O7)2·5H2SO4分子量：1441.54所屬類別：化藥及生物制品>>抗微生物藥>>抗細菌藥>>抗生素類性狀：本品為無色或類白色的粉末或疏松塊狀物。適應癥：本品適用于敏感細菌所引起包括新生兒、嬰兒、兒童等各年齡患者在內(nèi)的嚴重或危及生命的細菌感染性疾病的短期治療，這些感染性疾病包括：(1)復雜性泌尿道感染：由埃希氏大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌(吲哚陽性)、沙雷菌屬和枸櫞酸菌屬細菌以及金黃色葡萄球菌等引起。(2)敗血癥：由埃希氏大腸桿菌、肺炎
3、克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌和沙雷菌屬細菌以及奇異變形桿菌等引起。(3)皮膚軟組織感染：由埃希氏大腸桿菌、肺火克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌和沙雷菌屬細菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌(吲哚陽性)和金黃色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶產(chǎn)酶菌)等引起。(4)腹腔內(nèi)感染，包括腹膜炎和腹內(nèi)膿腫：其由埃希氏大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌(吲哚陽性)和金黃色葡萄球菌(青霉素酶和非青霉素酶產(chǎn)酶菌)等引起。(5)下呼吸道感染：由埃希氏大腸桿菌、肺炎克雷伯桿
4、菌、綠膿假單胞菌、腸桿菌屬菌和沙雷菌屬細菌、奇異變形桿菌、變形桿菌屬細菌（吲哚陽性）和金黃色葡萄球菌（青霉素酶和非青霉素酶產(chǎn)酶菌）等引起。規(guī)格：50mg/支(以奈替米星計)用法用量：本品可肌肉注射，也可靜脈滴注。肌肉注射時，用前加2ml注射用水或氯化鈉注射液溶解后使用，靜脈滴注時，用前先加2ml注射用水或氯化鈉注射液溶解，再移回到5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50-200ml中靜脈滴注，每次滴注時間為1.5-2.0小時。為了正確計算劑量，應在給藥前獲知病人的體重，對于肥胖病人的劑量應按瘦人的體
5、重計算。腎功能狀態(tài)可根據(jù)血清肌酐濃度的測定而估計，或根據(jù)內(nèi)在的肌酐清除率而計算。另外，治病期間應定期檢查腎功能。對于體表過度燒傷的病人，由于藥動參數(shù)的改變，其血清藥物濃度可能下降，通過測定血清藥物濃度來指導用藥劑量顯得更重要。療程：在保證療效的前提下，應盡可能縮短治療時間。通過常的療程為7-14天，在有并發(fā)感染時，可能需要更長治療時間。雖然延長治療時間，奈替米星的耐受性好，但長時間給藥，應檢測腎功能、聽力和前庭功能，如果臨床有表征，應適當調整劑量。在應用過程中，應通過測定血清藥物濃度的峰谷值，以確保在
6、所給劑量下的有效且安全。當測定方法可行時，峰濃度范圍4-12mcg/ml，不能超過16mcg/ml。個體間，由于腎功能狀態(tài)(正?；虍惓?的差別，其藥物濃度會變，峰濃度應控制在6-12mcg/ml，谷濃度應在0.5-2mcg/ml較好。對于特殊病人的血清藥物濃度的有效性，應考慮致病菌的敏感性、感染的嚴重程度和病人的機體免疫防衛(wèi)系統(tǒng)的功能。推薦劑量并非一成不變，僅作為首次治療或治療期間不能測定血藥濃度選擇劑量的一個指導。1、腎功能正常患者的劑量：表1給出了腎功能正常的不同年齡患者推薦劑量。對于新生兒(出生
7、6周以內(nèi)的嬰兒)；每日用藥總量為4.0-6.5mg/kg，每12小時1次，每次用量為2.0-3.25mg/kg。對于嬰幼兒（出生6周以上）至12歲的兒童：每日用藥總量為5.5-8.0mg/kg?？梢悦?小時1次，每次用量為1.8-2.7mg/kg；也可以每12小時1次，每次用量2.7-4.0mg/kg。2、腎功能損傷患者的劑量對于腎功能損傷患者，其劑量必須個體化、以保證有效治療濃度。調整劑量的方法有幾種，但最準確的方法是基于血藥濃度進行調整。如果血藥濃度不能獲得，而患者的腎功能又穩(wěn)定，測其血清肌酐水平
8、和肌酐清除率是最可靠的。如果腎功能進一步惡化，劑量需要大大減少。對于腎功能正?；颊?，其初始劑量和推薦劑量相同。對于腎功能不同程度損傷的患者，其全天劑量可以通過以下方法來調整劑量。1)對于腎功能正?；颊撸鶕?jù)血清肌酐濃度，按前述表1所推薦的劑量調整患者的個體劑量。2)如果肌桿清除率已知，或可經(jīng)血清肌酐水平計算而得，可用下式計算調整劑量：患者用藥劑量=前述表1所推薦劑量×(患者的肌桿清除率/正常人的肌酐清除率)3)此外，作為可選擇的方法，也可根據(jù)下圖獲得由前
