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《消渴病(2_型糖尿病)中醫(yī)臨床路徑(住院)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)臨床路徑一、消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為消渴?。═CD編碼：BNV060）。西醫(yī)診斷：第一診斷為2型糖尿病（ICD-10編碼：E11.902）。（二）診斷依據(jù)1．疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《糖尿病中醫(yī)防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。（2）西醫(yī)診斷標準：參考中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會《中國2型糖尿病病防治指南（2007年）。2．證候診斷參照中華中醫(yī)藥學(xué)會《糖尿病中醫(yī)防治指指南》（2007年）和“國家中醫(yī)藥管
2、理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組消渴?。?型糖尿?。┰\療方案”。具體證候診斷：（1）主證①肝胃郁熱證②胃腸實熱證③脾虛胃熱證④上熱下寒證⑤陰虛火旺證⑥氣陰兩虛證⑦陰陽兩虛證（2）兼證①瘀證②痰證③濕證④濁證（三）治療方案的選擇參照中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會《糖尿病中醫(yī)防治指指南》（2007年）和“國家中醫(yī)管理局‘十一五’重點?？茀f(xié)作組消渴?。?型糖尿?。┰\療方案”。1．診斷明確，第一診斷為消渴?。?型糖尿?。?．患者適合并接受中醫(yī)為主的綜合治療。（四）建議標準住院日≤14天。（五）進入路徑標準1．第一診斷必須符合消渴?。?/p>
3、TCD編碼：BNV060）和2型糖尿?。↖CD-10編碼：E11.902）。2．達到住院標準：符合《糖尿病的入院指南》者。3．當患者同時具有其他疾病，如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1．必需的檢查項目（1）入院急查：全血細胞分析+血型，血肝腎功能和電解質(zhì)，心肌酶譜，肌鈣蛋白I，血酮體、血乳酸、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、干化學(xué)血糖快速定量。測量身高、體重、BMI、血
4、壓等指標。（2）全天毛細血管血糖譜（三餐前、三餐后2小時、睡前、必要檢測夜間0時、凌晨3時等時間點的血糖），動態(tài)血糖監(jiān)測。（3）糖化血紅蛋白、血粘度和血脂。（4）口服糖耐量試驗和同步胰島素和/或C肽釋放試驗。（5）胸部正側(cè)位片+心胸比、心電圖、腹部超聲。2．可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，如胰島細胞抗體三項、C-反應(yīng)蛋白、DIC初篩、動態(tài)紅細胞沉降率、甲狀腺功能、全段甲狀旁腺激素、腎上腺功能、垂體功能、心鈉素、血漿醛固酮、血管緊張素、肝炎病毒系列、腹部B超或彩超、動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、心電監(jiān)護、交感皮膚測定、肢體
5、動脈檢查、雙光能X線骨密度檢查、PPG指、趾動脈檢查、激光多普勒血流檢查、CT、MRI等影像學(xué)檢查等。（八）治療方法1．辨證選擇口服中藥湯劑（1）主證①肝胃郁熱證：開郁清熱。②胃腸實熱證：通腑泄熱。③脾虛胃熱證：辛開苦降。④上熱下寒證：清上溫下。⑤陰虛火旺證：滋陰降火。⑥氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰。⑦陰陽兩虛證：陰陽雙補。（2）兼證①瘀證：活血化瘀。②痰證：行氣化痰。③濕證：健脾燥濕。④濁證：消膏降濁。2．辨證口服中成藥。3．辨證選擇靜脈滴注中藥注射液。4．基礎(chǔ)治療：參照中華醫(yī)學(xué)會《中國2型糖尿病病防治指南》（2007年）
6、執(zhí)行。5．中藥外用（1）中藥熏洗療法：根據(jù)病情需要選擇。（2）中藥外敷：可選用芳香辟穢，清熱解毒中藥研末加工雙足心貼敷。（3）中藥離子導(dǎo)入：辨證使用。6．非藥物療法：根據(jù)病情需要選擇。（1）膳食與藥膳調(diào)配：可基于中醫(yī)食物性味理論，進行藥膳飲食治療。（2）運動療法：運動治療的原則是適量、經(jīng)常性和個體化。（3）針灸療法：可根據(jù)病情選擇體針、耳針、穴位貼敷、穴位注射、穴位磁療、激光穴位照射等。（4）氣功療法：可根據(jù)病情選擇八段錦、六字訣、易筋經(jīng)、五禽戲、丹田呼吸法等。（5）其他療法：根據(jù)病情需要選擇紅外線疼痛治療、氣壓式血
7、液循環(huán)驅(qū)動器、半導(dǎo)體激光照射、電磁療法等。7.護理：辨證施護。（九）出院標準1．病情穩(wěn)定，主要癥狀改善。2．血糖控制達標或血糖趨于穩(wěn)定，且無低血糖事件發(fā)生。3．形成具有中醫(yī)特色的個體化的治療和預(yù)防方案。（十）有無變異及原因分析1．病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。2．合并有心血管疾病、內(nèi)分泌疾病等其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。3．治療過程中發(fā)生了病情變化，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，退出本路徑。4.因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、消渴病（糖尿?。┲嗅t(yī)
8、臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為消渴病（2型糖尿?。═CD編碼：BNV060、ICD-10編碼：E11.902）?；颊咝彰盒詣e：年齡：門診號：住院號：發(fā)病時間：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日≤14天實際住院日：天時間年月日（第1～3天）年月日（第4～13天）年月日（第14天）主要診療工作□詢問病史、體格檢查、舌象、脈象
