決明子、荷葉降脂方治療原發(fā)性高血脂癥48例臨床觀察

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1、決明子、山楂降脂方治療原發(fā)性高血脂癥48例臨床觀察曾玉梅，關(guān)小敏(深圳中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院610760)『摘要1目的：觀察決明子、山楂降脂方（降脂寧顆粒）治療原發(fā)性高血脂癥的療效。方法：將84例確診為原發(fā)性高血脂癥患者隨機分為治療組與對照組，治療組48例，應(yīng)用決明子、山楂降脂方治療；對照組36例，應(yīng)用辛伐他汀治療，連續(xù)治療12周。結(jié)果：總有效率治療組為91．7％，對照組為83．3％，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05o兩組均能明顯降低血清中總膽固醇、甘油三酯及升高低密度脂蛋白水平(PO．05)。結(jié)論：決明子、山楂降脂

2、方治療原發(fā)性高血脂癥安全有效?！娟P(guān)鍵詞】原發(fā)性高血脂癥；決明子、山楂降脂方；辛伐他汀高血脂癥是引起動脈硬化的重要因素，同時繼發(fā)性引起腦卒中、冠心病、心肌梗死、心臟猝死等疾病的發(fā)生。關(guān)于原發(fā)性高血脂癥的病因，目前主要認(rèn)為與年齡、飲食以及遺傳等三因素有關(guān)，痰瘀內(nèi)阻是其發(fā)病機制。故中醫(yī)在臨床診治原發(fā)性高血脂癥時，正確應(yīng)用痰瘀同治法，通過合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)闹兴幹委?，便可獲得一定的效果。本研究采用決明子、山楂降脂方治療原發(fā)性高血脂癥48例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1．1一般資料本組84例患者均來源于我院心腦血管科2010年2月至2011年8月治療的原發(fā)性高血脂癥患者。隨機分為

3、兩組。治療組48例中，男30例，女l8例；平均年齡(64．9+1．9)歲；病程(11．2+1．6)年。對照組36例中，男24例，女l2例；平均年齡(61．9+2．4)歲；病程(11．5±1．9)年。兩組患者年齡、性別、病情、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(0．05)，具有可比性。1．2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》和2007年《中國成人血脂異常防治指南》標(biāo)準(zhǔn)進行評定[1-2]。在正常飲食情況下，2周內(nèi)f新病人)~132次測血脂符合以下情況之一者，即可確診：(1)膽固醇fc16．22mmol／L(240mg／d1)；(2)甘油三脂(rrG12．26mmol／L(200mg／

4、d1)；(3)高密度脂蛋白(HDL—C11．04mmol／L(40mg／d1)；(4)低密度脂蛋白(LDL—C)4．14mmol／Lf160mg／dO。前3項中符合1項或1項以上者即可診斷。2治療方法2．1治療組；采用口服降脂寧顆粒（君山第四代）治療。藥物組成：丹參10g，山楂20g，制何首烏3g，決明子3g，荷葉6g。使用方法為：每日3次，每次一袋，療程為12周。2．2對照組；應(yīng)用辛伐他汀片治療。每日晚餐臨睡前1h口服，10mg／次，1次／d，療程為12周。兩組在治療期間均控制飲食、適當(dāng)體育活動等基礎(chǔ)治療?；颊呙?周隨訪1次，于第12周判斷療效。3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果3．1療效標(biāo)準(zhǔn)

5、顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少i>70％；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30％；無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30％。3．2統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組間計數(shù)資料的比較采用z檢驗，計量資料采用t檢驗。3-3結(jié)果3．3．1兩組療效比較，治療組總有效率為91．7％，對照組總有效率為83．3％，治療組療效略高于對照組。但無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)3．3-3安全性治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例。對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)l例，頭暈1例，ALT異常升高2例。治療期間，均未發(fā)生心源眭休克、腦卒中等其他心血管事件。4討論原發(fā)

6、性高血脂癥可繼發(fā)冠心病、心肌梗死及腦血栓等病變。合理控制血漿中血脂水平可降低冠心病的發(fā)病率、死亡率，減少心絞痛、心肌梗死等的發(fā)生率。大多數(shù)患者除了調(diào)節(jié)飲食外，還必須應(yīng)用降脂藥物治療。目前中醫(yī)普遍認(rèn)為痰瘀內(nèi)阻是其基本病機，治療當(dāng)以活血化瘀、滋養(yǎng)肝腎、祛濕化濁之品。決明子、山楂是依據(jù)中藥成方制劑，并結(jié)合本院多年臨床用藥經(jīng)驗而成，方中何首烏養(yǎng)血柔肝，固精益腎；山楂、丹參活血化瘀；決明子清肝明目、潤腸通便；荷葉清暑利濕。諸藥合用，有活血化瘀、滋補肝腎、祛濕化濁之功效。現(xiàn)代藥理研究證明，本方中各單味藥調(diào)節(jié)血脂的組分已基本明確：山楂、丹參主要含黃酮類成分；荷葉主要含黃酮和生物堿成分；何首烏

7、主要含有蒽醌類和2一苯乙烯苷成分；決明子主要含蒽醌類成分，這些成分均能減少腸道對膽固醇的吸收，降低血漿膽固醇水平，延緩和控制動脈粥樣斑塊形成，可有效預(yù)防心腦血管疾病。本臨床觀察表明，決明子、山楂降脂方（降脂寧顆粒）治療原發(fā)性高血脂癥，調(diào)節(jié)血脂代謝，不僅達(dá)到防治高脂血癥的目的，從源頭上預(yù)防動脈粥樣硬化等心腦血管疾病，同時安全有效。