頸椎病診療方案分析總結(jié)優(yōu)化

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1、2011年項(xiàng)痹（神經(jīng)根型頸椎病）診療方案療效分析、總結(jié)及優(yōu)化一、定義：項(xiàng)痹是由于風(fēng)、寒、濕等邪氣閉阻項(xiàng)部經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致頸項(xiàng)部強(qiáng)硬疼痛，上肢疼痛、重著、麻木等癥狀的一種疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)之為頸椎病，是中年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，以頸肩臂痛、上肢無(wú)力、麻木，頸部活動(dòng)受限，或有頭痛、頭暈、耳鳴、視物不清等癥狀為主要表現(xiàn)的綜合癥。二、常規(guī)治療：1、一般處理：平素應(yīng)注意防風(fēng)，防寒，防潮，避免居潮濕之地。病情較重者應(yīng)去枕平臥休息，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。2、辨證分型論治：1)風(fēng)寒痹阻型：治法：散寒除濕，疏經(jīng)活絡(luò)。方藥：蠲痹湯加減。2)氣滯血瘀型：治法：行氣活血，通絡(luò)止

2、痛。方藥：桃紅四物湯加減。3)痰濕阻絡(luò)型：治法：化痰開(kāi)竅，祛濕通絡(luò)。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。4)肝腎不足型：治法：滋補(bǔ)肝腎，通絡(luò)活絡(luò)。方藥：獨(dú)活寄生湯加減。5)氣血虧虛型：治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：八珍湯加減。三、特色治療：1．針刺治療：穴取頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外關(guān)、合谷、阿是穴等。操作方法；根據(jù)病癥選取穴位，用毫針刺入穴位得氣后，每日取一定腧穴上電針，選擇波形，留針30分鐘，每日一次。2．牽引療法3．其他外治法灸法：根據(jù)部位艾箱灸，每次20-30分鐘，每日一次。拔罐：適量，每次5分鐘，每日一次。中頻脈沖電治療：患者適當(dāng)

3、部位，每次30分鐘，每日一次。頸椎推拿：每次30分鐘，每日一次。熏蒸：每次30分鐘，每日一次。刮痧：每個(gè)部位，3日一次。TDP照射：局部，每次30分鐘，每日一次。4．運(yùn)動(dòng)療法三、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治療后癥狀體征消失，頸椎活動(dòng)正常，癥狀控制，肢體涼、麻、痛、萎癥狀改善。四、療效評(píng)價(jià)：l、項(xiàng)痹（頸椎?。┳C型分布及治療結(jié)果2011年我科采用優(yōu)勢(shì)病種診療方案辨證論治，收治項(xiàng)痹患者242例，其中風(fēng)寒濕型36例、氣滯血瘀型84例、痰濕阻絡(luò)型23例、肝腎不足型75例、氣血虧虛型24例，總有效率97%。2、療效評(píng)價(jià)項(xiàng)痹的臨床癥狀多種多樣，在治療上應(yīng)堅(jiān)持非手術(shù)為主的原則，尤

4、其要發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)療法療效穩(wěn)定、副作用小的優(yōu)勢(shì)，只有通過(guò)正規(guī)非手術(shù)治療無(wú)效而又影響工作和生活者方可考慮手術(shù)。但必須指出，頸椎病臨床癥狀眾多，中西醫(yī)分型較多，有的治療效果不佳。(1)中醫(yī)治療項(xiàng)痹，重視辨證施治，堅(jiān)持個(gè)體化治療原則，在項(xiàng)痹治療上，通過(guò)辯證運(yùn)用口服中藥，活血通絡(luò)，使血管擴(kuò)張，充血減輕，降低感覺(jué)神經(jīng)興奮性，以達(dá)滿(mǎn)意效果。(2)運(yùn)用中醫(yī)特色療法，如針灸、推拿、理療、中藥熏洗等在項(xiàng)痹治療上，均取得了較好的臨床效果。3、為進(jìn)一步提高診治療效，優(yōu)化方案如下；(l)加強(qiáng)臨床中醫(yī)辨證施治水平，吸收國(guó)內(nèi)相關(guān)科室治療項(xiàng)痹的有效經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)，對(duì)療效較差的

5、證型進(jìn)行優(yōu)化。(2)對(duì)項(xiàng)痹采取中藥辨證口服、針灸、理療及中藥熱敷等多種手段綜合治療，以提高療效，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。開(kāi)展項(xiàng)痹患者的中醫(yī)藥早期進(jìn)行干預(yù)的治療方案的優(yōu)化研究，加強(qiáng)運(yùn)用中藥優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行早期干預(yù)，延緩和預(yù)防病情進(jìn)一步的發(fā)生與發(fā)展。(3)定期開(kāi)展項(xiàng)痹宣傳教育，提高患者頸椎病科普知識(shí)，達(dá)到早期預(yù)防、診斷、治療目的。加強(qiáng)患者自我身體功能鍛煉教育，并聯(lián)合中藥辨證施治整體調(diào)整改善癥狀，提高生活質(zhì)量。(4)針灸、推拿手法治療的統(tǒng)一性必須盡快落實(shí)。以繼承為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為特色，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化科室醫(yī)師的手法，盡可能減少手法差異，保證治療效果的提

6、升。同時(shí)提倡醫(yī)師個(gè)人特色手法的附加治療，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床療效。(5)強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合治療，在應(yīng)用綜合中醫(yī)療法的同時(shí)，短期服用非甾體類(lèi)消炎藥如布洛芬、芬必得、英太青等，消除緩激肽、前列腺素等止痛物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)短時(shí)間改善疼痛癥狀效果，提高患者治療滿(mǎn)意率。(6)進(jìn)一步引進(jìn)各種物理治療儀器，引進(jìn)中藥足浴治療。通過(guò)制定科室足浴協(xié)定處方，應(yīng)用于患者，以全息理論為指導(dǎo)，中藥泡足舒筋通絡(luò)，刺激足底相關(guān)反射區(qū)的同時(shí)引火下行，改善眩暈癥狀。