中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

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1、中醫(yī)婦科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)　　1主題內(nèi)容與適用范圍　　本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)婦科35個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定?！　”緲?biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用?！　?月經(jīng)先期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定　　月經(jīng)先期系由氣虛不固或熱擾沖任，血海不寧，導(dǎo)致月經(jīng)周期提前7天以上，甚或半月余一行的月經(jīng)病?！　?.1診斷依據(jù)　　2.1.1月經(jīng)周期提前7天以上，甚至半月余一行，連續(xù)2次以上?！　?.1.2月經(jīng)周期提前半月，應(yīng)與經(jīng)間期出血、青春期、更年期月經(jīng)先期相鑒別?！　?.2證候分類　　2.2.1氣

2、不攝血：月經(jīng)提前，質(zhì)稀色淡，神疲乏力，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏。舌質(zhì)淡，脈弱。　　2.2.2血熱內(nèi)擾：月經(jīng)提前，量多，色紅質(zhì)粘，夾有小血塊，煩熱口干，尿黃便艱。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)?！　?.3療效評(píng)定　　2.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常能維持3個(gè)月以上?！　?.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上?！　?.3.3未愈：月經(jīng)周期末見變化?！　?月經(jīng)后期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定　　月經(jīng)后期系由營(yíng)血虧損、陽(yáng)虛、寒凝、氣滯、沖任不暢導(dǎo)致月經(jīng)延后7天以上而至，甚或40～50天一行的月經(jīng)病?！　?.1診斷依

3、據(jù)　　3.1.1月經(jīng)周期超過(guò)35天，連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上?！　?.1.2育齡婦女周期延后，應(yīng)與妊娠、青青期、更年期月經(jīng)后期相鑒別?！　?.1.3婦科檢查，B超或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質(zhì)性疾病。　　3.2證候分類　　3.2.1血寒凝滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，得熱減輕，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。　　3.2.2肝血虧虛：月經(jīng)周期延后，量少，色淡無(wú)塊，小腹隱涌，頭暈眼花，心悸少寐，面色蒼白或萎黃。舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱?！　?.2.3肝氣郁滯：月經(jīng)周期延后，量少，色黯紅或有小血塊，小腹脹痛或胸腹、兩脅、乳房脹

4、痛。舌苔正常，脈弦?！　?.3療效評(píng)定　　3.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上?！　?.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上。　　3.3.3未愈：月經(jīng)周期末見好轉(zhuǎn)?！　?月經(jīng)先后無(wú)定期的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定　　月經(jīng)先后無(wú)定期系由肝郁腎虛，氣血失調(diào)導(dǎo)致血海蓄溢失常，出現(xiàn)月經(jīng)周期提前或延后7天以上而至的月經(jīng)病?！　?.1診斷依據(jù)　　4.1.l月經(jīng)周期或前或后，均逾7天以上，并連續(xù)2個(gè)月經(jīng)周期以上?！　?.1.2月經(jīng)周期紊亂應(yīng)與青春期、更年期月經(jīng)紊亂相區(qū)別?！　?.1.3婦科檢查及B超等排除

5、器質(zhì)性病變。測(cè)基礎(chǔ)體溫，陰道涂片、宮頸粘液結(jié)晶檢查以了解卵巢功能情況?！　?.2證候分類　　4.2.1肝氣郁滯：月經(jīng)周期不定，經(jīng)量或多或少，色紫紅有塊，經(jīng)行不暢，胸脅、乳房以及小腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息。苔薄白或薄黃，脈弦?！　?.2.2腎氣不足：月經(jīng)周期不定，量少，色淡黯，質(zhì)稀，神疲乏力，腰骶酸痛，頭暈耳鳴。舌淡苔少，脈細(xì)尺弱?！　?.3療效評(píng)定　　4.3.1治愈：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，維持3個(gè)月以上。　　4.3.2好轉(zhuǎn)：月經(jīng)周期恢復(fù)正常，但不能維持3個(gè)月以上?！　?.3.3未愈：月經(jīng)周期末見變化。　　5月經(jīng)過(guò)多的診斷依

6、據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　月經(jīng)過(guò)多系由氣虛、血熱使沖任不固，或因瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)，致月經(jīng)量較正常明顯增多，而周期基本正常的月經(jīng)病?！　?.1診斷依據(jù)　　5.1.1月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量明顯增多，在50ml以上，或時(shí)間超過(guò)7天?！　?.1.2婦科檢查及B超檢查，排除子宮肌瘤等器質(zhì)性疾病?！　?.1.3排除血小板減少癥及凝血機(jī)制障礙所致月經(jīng)過(guò)多?！　?.2證候分類　　5.2.1氣不攝血：經(jīng)來(lái)量多，色淡紅，質(zhì)清稀。或面色蒼白，氣短懶言，肢軟無(wú)力，或小腹空墜。舌淡，脈細(xì)?！　?.2.2血熱內(nèi)擾：經(jīng)來(lái)量多，色鮮紅或深紅，質(zhì)稠粘

7、，或有小血塊。常伴心煩口渴，尿黃便秘。舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)?！　?.2.3瘀滯胞宮：經(jīng)來(lái)量多，或多時(shí)不凈，色紫黑，有血塊或伴小腹疼痛拒按。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn),脈細(xì)澀?！　?.3療效評(píng)定　　5.3.1治愈：經(jīng)量恢復(fù)正常，能維持3個(gè)月以上?！　?.3.2好轉(zhuǎn)：經(jīng)量明顯減少或行經(jīng)期正常，但不能維持3個(gè)月以上?！　?.3.3未愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量無(wú)變化?！　?月經(jīng)過(guò)少的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定　　月經(jīng)過(guò)少系由精血衰少，血海不盈，或痰阻瘀滯，血行不暢，致使經(jīng)期雖準(zhǔn)，但經(jīng)量較正常明顯減少，或經(jīng)期不足2天經(jīng)量少的月經(jīng)病?！　?.1診

8、斷依據(jù)　　6.1.l月經(jīng)周期基本正常，經(jīng)量很少，不足30ml，甚或點(diǎn)滴即凈?！　?.1.2本病應(yīng)與早孕激經(jīng)相鑒別?！　?.1.3排除因結(jié)核病引起的月經(jīng)過(guò)少?！　?.2證候分類　　6.2.1肝血虧虛：月經(jīng)量少或點(diǎn)滴即凈，色淡無(wú)塊，或伴頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)?！　?.2.2腎陽(yáng)虧虛：月經(jīng)量少，色淡紅或黯