口鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)操作規(guī)程

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1、口鼻腔內(nèi)吸痰技術(shù)操作規(guī)程【目的】1、清除患者呼吸道分沁物，保持呼吸道通暢。2、促進(jìn)呼吸功能，改善肺通氣。3、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。【評(píng)估】1、患者的病情、意識(shí)、呼吸的節(jié)律、頻率、深度2、患者口、鼻腔狀況3、患者的合作程度及心理反應(yīng)【準(zhǔn)備】護(hù)士：著裝整齊，洗手戴口罩物品：負(fù)壓吸引器、一次性吸痰管、治療盤、治療巾、無菌手套或無菌鉗、無菌生理鹽水、無菌消毒彎盤一套（內(nèi)盛紗布一塊）、筆、護(hù)理記錄單、盛有消毒液的容器（掛于床頭欄處）、聽診器、擦瓶毛巾、污物桶、取瓶器、必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗體位：側(cè)臥位和仰臥位、

2、頭偏向一側(cè)環(huán)境：安全、安靜、整潔、光線適宜【方法】到病房評(píng)估病人（痰鳴音、呼吸）→核對(duì)床尾卡，解釋、說明護(hù)士：請(qǐng)問您叫什么名字？xxx，你看現(xiàn)在你呼吸道內(nèi)痰液比較多，您自己能咳出來嗎？不能咳出來嗎，好的，您別緊張，讓我先幫你檢查一下（聽診器聽診肺部呼吸音），嗯，有痰鳴音，遵醫(yī)囑我要為您吸痰，吸痰是用一根吸痰管從你的鼻腔及口腔內(nèi)將痰液吸出，這樣可以保持呼吸道通暢，改善通氣，在吸痰過程中，會(huì)有些不舒適，請(qǐng)您別緊張，吸痰時(shí)間不長，請(qǐng)您配合一下好嗎？請(qǐng)問您有活動(dòng)性假牙嗎？哦，沒有。您鼻部做過手術(shù)嗎？沒有.那現(xiàn)

3、在請(qǐng)你張嘴讓我看一下你的口腔好嗎？Xxx，您還有什么需要嗎，沒有，那您稍等，我去準(zhǔn)備用物就來給您吸痰了。洗手、戴口罩→備齊用物攜帶至患者床前，再次核對(duì)、解釋，以取得合作。（xxx您準(zhǔn)備好嗎？我要開始給你吸痰了，為了避免您在吸痰過程中發(fā)生低氧血癥，我將氧流量調(diào)到5升/分，先分離，調(diào)節(jié)，再連接鼻導(dǎo)管您別緊張。）（一般給純氧或高流量吸氧1-2分鐘）。取溶液、擦灰塵，檢查溶液（有效期、瓶蓋有無松動(dòng)，瓶子有無裂痕，溶液有無雜志和絮狀物），取蓋，放于治療盤內(nèi)→檢查吸痰裝置、壓力表，各種管道，反折連接管調(diào)節(jié)負(fù)壓（電

4、動(dòng)吸引器：成人300~400mmhg或40~53.3kpa；小兒250~300mmhg或小余40kpa，中心吸痰0.02-0.06兆帕）→停氧取側(cè)臥位頭偏向一側(cè)（請(qǐng)將您的頭向我這一側(cè)），鋪治療巾于頜下。（為了保持您床鋪的清潔，跟您鋪一塊治療巾）（由近側(cè)到遠(yuǎn)側(cè)，疊成燕尾形）→檢查彎盤，放于頜下→根據(jù)病情、年齡選擇合適吸痰管，檢查吸痰管（有效期、有無漏氣），撕開前端露出頭部置于彎盤邊緣上（避免污染）→戴手套（右手），連接吸痰管（左手持負(fù)壓吸引器連接管，右手持吸將吸痰管盤繞在手上，同時(shí)與負(fù)壓吸引器緊密連接）

5、→檢查吸痰通暢（左側(cè)拇指按壓吸痰管側(cè)孔，放入其中一瓶生理鹽水（試吸瓶）試吸是否通暢）→插管（放開按壓吸痰管側(cè)孔的手，緩慢插入10~15cm，左手拇指按壓吸痰管側(cè)孔，右手拇指、食指、中指持管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引上提，先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物，吸痰管取出后，吸另一瓶生理鹽水（沖洗瓶）沖凈痰液，以免堵塞。吸痰過程中，同事觀察痰液色、質(zhì)、量。吸痰完畢，（xxx：您感覺還好吧？有什么不舒適嗎、沒有）→分離吸痰管放入黃色垃圾袋，關(guān)閉負(fù)壓開關(guān)，將連接管放在床頭欄消毒液的容器中，用彎盤內(nèi)的紗布擦凈患者面部分泌物→取

6、下治療巾放于車下層→脫手套（手套包裹紗布丟于黃色塑料袋中）。護(hù)士：xxx，請(qǐng)讓我檢查一下（用聽診器聽一下肺部呼吸音，同時(shí)觀察患者面色、呼吸情況），痰液已經(jīng)為您吸干凈，感覺舒適多了吧，為了防止低氧血癥，我將您的吸氧流量調(diào)高一點(diǎn)（至5升/分），連接鼻導(dǎo)管，給氧。來讓我協(xié)助您取一個(gè)舒適的臥位，好，請(qǐng)您平時(shí)多飲水，有利于痰液稀釋，xxx，深呼吸能幫助咳嗽，請(qǐng)您在吸氣末，屏氣片刻，然后用力進(jìn)行咳嗽，這樣，可使痰液咳出。您覺得這個(gè)體位還舒適吧，您還有什么需要吧？有事請(qǐng)按呼叫器，我也會(huì)經(jīng)常來巡視病房的→整理用物→（

7、將氧流量調(diào)至2升/分）整理床單元→手消、記錄（痰液色質(zhì)量、操作時(shí)間、責(zé)任者）推車回治療室處理用物（若一次吸痰者將取回的負(fù)壓表含氯消毒液毛巾擦拭，儲(chǔ)液瓶、連接管、彎盤放在消毒液中浸泡、沖洗、晾干備用，間斷吸引的話將連接管放在床頭欄消毒液的容器中，儲(chǔ)液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過三分之二）→洗手、脫口罩?！驹u(píng)價(jià)】1、嚴(yán)格無菌操作，方法正確、熟練、輕巧、安全。2、病人呼吸道分泌物及時(shí)吸出，氣道通暢，吸痰過程觀察病情及吸出物性狀、量等3、與患者溝通語言恰當(dāng)、態(tài)度和藹、病人愿意配合。4、呼吸道未發(fā)生機(jī)械性損傷

8、。【注意事項(xiàng)】1、吸痰前后應(yīng)當(dāng)給予高流量吸氧，每次吸痰時(shí)間不超過15秒，整個(gè)過程不超過3分鐘，如痰液較多，需要再次吸引，應(yīng)間隔5分鐘，患者耐受后再進(jìn)行。一根吸痰管只能使用一次。2、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺、心率下降等應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。3、觀察患者痰液性狀、顏色、量；4、儲(chǔ)液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時(shí)傾倒，不得超過三分之二，連續(xù)使用不超過2h5、經(jīng)口插管深度14－16CM，經(jīng)鼻腔插管深度22－25CM，經(jīng)氣管導(dǎo)管插