腎內(nèi)科疾病常規(guī)檢查項目參考值及意義

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1、腎臟病的常規(guī)檢查項目、參考值及其臨床意義1、尿液組分參考值臨床意義尿液酸堿度5.0~7.0小于5.0稱酸性尿，大于7.0稱堿性尿尿比重最大范圍1.002~1.030一般1.015~1.025晨尿1.020左右1.尿比重增高：高熱、脫水等所致腎前性少尿；葡萄糖尿；清蛋白尿、放射性造影劑均可使尿比重增高。2.尿比重降低：反映低滲透壓尿，可見腎小管及間質(zhì)的損傷；尿崩癥時呈嚴(yán)重低比重尿。尿沉渣檢查白細(xì)胞<5個/HP提示泌尿系統(tǒng)感染。紅細(xì)胞0~偶見/HP可見于泌尿系結(jié)石、炎癥、腎小球疾病等；亦可見于全身出血性疾病如血小板減少性紫癜、血友病等。兒童<3個/HP上皮細(xì)胞0~少量/HP腎實質(zhì)損害可

2、見腎小管上皮細(xì)胞；大量移行上皮細(xì)胞警惕移行上皮細(xì)胞癌；大量復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞提示尿道炎。管型0~偶見透明管型/HP腎上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變性、急性腎小球腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎移植后排斥反應(yīng)、金屬及其它化學(xué)物質(zhì)的中毒；紅細(xì)胞管型常見于腎小球疾病；白細(xì)胞管型常提示腎實質(zhì)有活動性感染；顆粒管型常提示慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期；透明管型可見于生理或腎病綜合征、慢性腎炎、心力衰竭等；蠟樣管型常提示腎小管病變嚴(yán)重；腎衰竭管型常提示預(yù)后不良。尿沉渣12h計數(shù)(Addis計數(shù))紅細(xì)胞<50萬個/12h各類腎炎病人尿液中的細(xì)胞和管型數(shù)，可由輕度至顯著增加。腎盂腎炎、尿路

3、感染和前列腺炎時白細(xì)胞增高顯著。白細(xì)胞<100萬個/12h管型<5000個/12h尿沉渣3h計數(shù)白細(xì)胞腎盂腎炎白細(xì)胞排出增多，可達(dá)40萬個/h，急性腎小球腎炎紅細(xì)胞排出增多，可達(dá)20萬個/h。男<7萬個/h女<14萬個/h紅細(xì)胞男<3萬個/h女<4萬個/h管型0個/h尿試紙多項測定尿蛋白半定量測定(PRO)陰性或微量表示(一)選擇性腎小球性蛋白尿典型性病種是腎病綜合征；非選擇性腎小球性蛋白尿可見于各類原發(fā)性腎小球腎炎，也可見于各類繼發(fā)性腎小球腎炎，預(yù)示預(yù)后不良。腎小管性蛋白尿可見于各類腎小管間質(zhì)疾病；混合性蛋白尿可見于腎小球及小管均累及的腎臟??；溢出性蛋白尿可見于漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨

4、髓瘤、急性血管內(nèi)溶血如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、急性肌肉損傷如擠壓綜合征等；功能性蛋白尿可見于正常人劇烈運動時、直立性蛋白尿可見于正常青春發(fā)育期少年。葡萄糖測定(GLU)陰性(一)可見于糖尿病、慢性腎炎腎小管受損、應(yīng)激因素、肝功能障礙等，或由口服異煙肼、阿司匹林等引起的假性糖尿。隱血試驗(BLD)陰性(一)各種腎小球疾病，維生素C濃度增高時亦會有假陽性。酮體測定(KET)陰性(一)可見于糖尿病酮癥、應(yīng)激因素、饑餓等。膽紅素半定量測定(BIL)陰性(一)可見于急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸；門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤滯等。亞硝酸鹽(NIT)陰性(一)可見于尿路感染，進(jìn)食維生素C或

5、硝酸鹽豐富的食物會出現(xiàn)假陽性。白細(xì)胞(脂酶)陰性(一)提示尿路感染。尿液特殊檢查尿纖維蛋白降解產(chǎn)物測定(FDP)0μg/ml原發(fā)性腎小球疾病時尿內(nèi)FDP升高說明腎臟病變在進(jìn)行性了展，有抗凝指征；彌散性血管內(nèi)凝血及原發(fā)性纖溶性疾病及腎腫瘤時尿液中FDP亦可出現(xiàn)陽性。抗體包裹細(xì)菌檢查0提示上尿路感染。尿蛋白盤狀電泳正常分子為1~100萬；低分子蛋白尿1~7萬；中分子蛋白尿5~10萬；高分子蛋白尿5~100萬混合性蛋白尿1~100萬以腎小管損害為主的疾病如急性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒等常出現(xiàn)小分子量蛋白，主要電泳區(qū)帶在清蛋白及清蛋白以下；以腎小球損害為主的疾病如各類原發(fā)性及繼發(fā)性腎小球腎

6、炎、腎病綜合征等，常出現(xiàn)中分子及大分子量蛋白，主要電泳區(qū)帶在清蛋白附近及以上；整個腎單位受損如慢性腎衰竭等，常出現(xiàn)混合性蛋白尿，電泳區(qū)帶在清蛋白帶為主。尿液酶活性測定尿淀粉酶<1000U/L急性胰腺炎或任何原因所致的胰腺管阻塞。尿N-β-D氨基葡萄糖酐酶(NAG)9.24±8.4μg/ml尿NAG升高主要反映腎小管損傷，見于缺血或中毒引起的腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等；腎移植排斥；慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。尿溶菌酶0.13±0.62μg/ml提示腎小管病變，持續(xù)不降提示腎小管功能恢復(fù)較差；急性單核細(xì)胞白血病時會升高。C3測定0微小病變型腎炎及腎小管疾病，尿液內(nèi)C3及IgM多為陰性；

7、陽性常提示非選擇性蛋白尿；尿IgM增高提示腎小球濾膜損害嚴(yán)重、療效及預(yù)后不良。IgM測定0尿滲透壓測定成人：600~1000mOsm/L平均：800mOsm/L1.尿滲透壓增高：高熱、脫水等所致腎前性少尿，葡萄糖尿等。2.尿滲透壓降低：可見腎小管及間質(zhì)的損傷如急、慢性腎衰竭等；尿崩癥。尿微量清蛋白<20~200μg/min早期糖尿病腎?。淮蠖鄶?shù)腎小球疾病、狼瘡性腎病、小管間質(zhì)疾病等；高血壓、肥胖、高脂血癥、吸煙、飲酒也可致微量清蛋白尿。尿β2-微球蛋白<250μg/L