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《骨癌的分類及其特征》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、骨癌的分類及其特征 自1920年Codman開始對骨骼腫瘤進行登記和分類以來，世界各國骨骼腫瘤工作者都建立了這種制度，并有不斷的改進。特別認識到按不同組織起源分類，再按不同性質(zhì)歸類是較合理的一種分類方法，此后Ewing骨腫瘤修正分類、LieHtenstein骨腫瘤分類、Bristol骨腫瘤登記處分類、英國倫敦皇家骨科醫(yī)院的骨腫瘤分類、日本整形外科學會骨腫瘤委員會的分類均有不同的改進，且各有特點。1972年WHO為了進一步澄清骨腫瘤的分類與研究分類問題，邀請了一些學者進行了討論。其結論是骨腫瘤分類是依據(jù)組織學的標準而定的，特別是依據(jù)腫瘤
2、細胞所顯示出來的分化類型及其所產(chǎn)生的細胞間物質(zhì)的類型而進行的。至今仍用該分類方法。 (1)骨瘤 為較常見的良性腫瘤。從組織學上表現(xiàn)為纖維化骨的產(chǎn)物，故主要成分為成骨性的結締組織內(nèi)形成豐富的新骨組織。好發(fā)于顱骨與下頜骨，一般不引起任何癥狀，僅有局部隆起。如發(fā)生在顱骨內(nèi)板則腫瘤突入顱腔可產(chǎn)生顱內(nèi)壓迫癥狀。 (2)骨樣骨瘤 其性質(zhì)有過不少爭論，目前被確認為屬骨良性腫瘤的一種。腫瘤呈圓形或橢圓形，體積較小，一般直徑在1cm左右;周圍骨組織有反應性增生硬化，腫瘤在其中被稱為核心。腫瘤呈紅棕色，間或夾雜有黃色或白色砂礫樣斑點。鏡檢為血管豐富
3、的成骨性結締組織及不同比例的骨樣組織與新生骨。X線表現(xiàn)為一透明區(qū)，周圍骨組織一般均有反應性骨質(zhì)硬化，尤其在皮質(zhì)骨者更為明顯。本腫瘤一般好發(fā)于11~25歲，男∶女為2∶1。任何骨均能發(fā)生，但以股、脛骨的骨干為多見。病程緩慢。疼痛為主要癥狀，由輕到重，由間歇到持續(xù)，夜間尤為明顯。服用水楊酸鈉類藥物后可明顯緩解。治療以手術切除為主。某些部位不能手術者可考慮放射治療。手術后復發(fā)或惡變的尚未見報道?！ ?3)骨母細胞瘤(良性骨母細胞瘤) 已往曾被命名為“成骨性纖維瘤”、“巨型骨樣骨瘤”等，目前均已被廢棄。本病很少見。腫瘤的主要組織成分為血管豐富
4、的骨樣組織，新生骨質(zhì)以及大量骨母細胞。隨著腫瘤發(fā)展上述組織可相繼引起各種變化，因此難與骨巨細胞瘤及骨肉瘤鑒別。過去本病一直被認為屬良性腫瘤，近年有肺部轉(zhuǎn)移病例的報道，但其組織學檢查在此時仍無明顯惡變，面其生物行為可能發(fā)生惡變故認為有潛在惡性變可能。發(fā)病年齡多數(shù)在10~25歲之間，女多于男，發(fā)生部位以脊柱最多見，手足部次之，其他部位偶爾發(fā)生。起病緩慢。大多數(shù)患者僅感輕度疼痛。發(fā)生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神經(jīng)根壓迫癥狀。X線表現(xiàn)可因腫瘤的鈣化或骨化程度而呈各種透明陰影，甚至密度增深陰影中國生物治療網(wǎng)www.chinaswzl.com楊教
5、授特別指出，一般腫瘤與周圍骨組織分界清晰，兩者之間常有明顯骨質(zhì)硬化。在骨皮質(zhì)時皮質(zhì)常變薄并有一層骨膜新生骨。治療以手術抓刮植骨為主，病變在脊柱手術不能徹底可在減壓后加用放射治療?！ ?4)骨肉瘤 是最常見的骨惡性腫瘤，為一結締組織性肉瘤，其發(fā)展過程中可形成大量腫瘤性骨樣組織及骨組織。根據(jù)其新生骨的存在與否或多少而有溶骨性和成骨性的區(qū)別。病變常見于四肢長骨(脛骨上端或股骨下端)。10~25歲占發(fā)病者的大多數(shù)?！ ?5)皮質(zhì)旁骨肉瘤 特征是發(fā)生于骨的表面，與骨膜及皮質(zhì)旁結締組織有密切關系。其惡性程度較骨肉瘤為低，預后亦佳。好發(fā)于股骨下端
6、，脛骨及肱骨次之。發(fā)病年齡以30歲左右為多見，病程發(fā)展緩慢，癥狀輕微。 (6)軟骨瘤 好發(fā)于手足短管狀骨，其次是長管狀骨如股骨、脛骨、肱骨等。有單發(fā)性和多發(fā)性。位于骨中央的稱內(nèi)生軟骨瘤，在皮質(zhì)外的稱外生軟骨瘤。多發(fā)性又稱內(nèi)生軟骨瘤病。如發(fā)生在單側(cè)肢體合并肢體畸形稱為Ollier病，如合并有皮膚或內(nèi)臟血管瘤稱為Maffucci綜合癥。其病理特征是含有成熟軟骨，外觀呈分葉狀，可件有鈣化或壞死。有惡變可能，且多發(fā)性的較單發(fā)性的惡變可能性大?！ ?7)骨軟骨瘤(骨軟骨性外生疣) 最為常見，有單發(fā)性與多發(fā)性。多發(fā)性多為遺傳性多發(fā)性骨疣，如合
7、并肢體發(fā)育障礙而產(chǎn)生畸形稱遺傳性畸形性軟骨異常增殖癥。腫瘤項端有軟骨帽，其生長活躍故有可能轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌侨饬?。在手術切除時必須將軟骨帽切除，以免復發(fā)或惡變。 (8)軟骨母細胞瘤(良性軟骨母細胞瘤、骺軟骨母細胞瘤) 多見于青少年管狀骨，以肱骨上端為好發(fā)部位，手術刮除后可復發(fā)但惡變較少見?！ ?9)軟骨粘液纖維瘤 多發(fā)生于20~30歲，多見于股骨下端、脛骨上端，呈偏心性位于干骺端或骨干，皮質(zhì)骨有擴張。其病理特征為含有豐富的粘液樣或軟骨樣基質(zhì)的梭形或星形細胞。手術切除植骨能治愈?！ ?10)軟骨肉瘤 好發(fā)部位為軀干骨，以骨盆為多見，亦可于
8、四肢長管狀骨的近側(cè)。扁平骨的軟骨肉瘤多自中央開始后破壞皮質(zhì)穿入軟組織。長管狀骨起自干骺端，在髓腔內(nèi)蔓延同時穿破鄰近皮質(zhì)到軟組織，可出現(xiàn)Codman三角和不規(guī)則的放射狀骨針與骨肉瘤相似。軟骨肉瘤的組織學結構和
