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《產(chǎn)褥期并發(fā)癥婦女的護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、第十一章產(chǎn)褥期并發(fā)癥婦女的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1.熟悉產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的區(qū)別與聯(lián)系。2.掌握發(fā)生產(chǎn)褥感染的常見(jiàn)病因及護(hù)理評(píng)估。并能正確制定護(hù)理診斷3.了解急性乳腺炎及產(chǎn)褥中暑的臨床表現(xiàn)及處理原則4.掌握晚期產(chǎn)后出血的原因及護(hù)理5.掌握產(chǎn)后心理障礙的定義與預(yù)防。第一節(jié)產(chǎn)褥感染產(chǎn)婦死亡的四大原因產(chǎn)后出血妊高征產(chǎn)褥感染妊娠合并心臟病產(chǎn)褥感染(puerperalinfection)定義：指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部及全身的炎癥反應(yīng)。發(fā)生率6%。危害：占產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。一、概述產(chǎn)褥病率的定義：指分娩24小時(shí)以后的10天內(nèi)，用口表每
2、日測(cè)體溫4次，每日任何不連續(xù)的2次體溫達(dá)到或高于38°C者。聯(lián)系：產(chǎn)褥病率的病因以產(chǎn)褥感染為主。區(qū)別：產(chǎn)褥病率包括生殖道以外的感染如：乳腺、呼吸道、泌尿道等。1.誘發(fā)因素：致全身抵抗力下降的因素：與分娩有關(guān)的因素：產(chǎn)前：陰道炎、胎膜早破產(chǎn)時(shí)：產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)分娩或器械助產(chǎn)、胎盤(pán)殘留。二、病因2.感染途徑內(nèi)源性：當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)（厭氧菌感染，惡臭）外源性：被污染的衣物、器具。（溶血性鏈球菌）以大腸桿菌、厭氧菌常見(jiàn)溶血性鏈球菌、金葡菌感染較重常為混合感染3.病原體三、護(hù)理評(píng)估（一）病史：1.誘因：全身營(yíng)養(yǎng)狀況、有無(wú)泌尿及生殖道感染史
3、、個(gè)人生活習(xí)慣。2.本次妊娠分娩情況：尤其是妊娠合并糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、手術(shù)分娩或器械助產(chǎn)等。3.主訴：發(fā)熱、傷口不適、全身不適。（二）身體狀況潛伏期：3-7天，栓塞性靜脈炎7-14天。外陰、宮頸與宮頸炎：局部紅腫、疼痛，觸痛明顯，體溫＜38°C,如傷口化膿，出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎：高熱、頭痛、腹痛、子宮復(fù)舊不良。急性盆腔炎、腹膜炎：高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹瀉、里急后重、腹脹、腹痛、排尿困難等。血栓性靜脈炎：寒戰(zhàn)、高熱、下肢持續(xù)性疼痛、局部壓痛、水腫、皮膚發(fā)白，習(xí)稱(chēng)“股白腫”。膿毒血癥及
4、敗血癥：感染性休克，可危及生命。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室：白細(xì)胞及分類(lèi)異常。2.藥敏實(shí)驗(yàn)：血液及陰道試子及宮腔試子培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。3.B超：了解部位與病變情況?？梢?jiàn)感染形成的炎性包塊，膿腫及血栓（四）心理社會(huì)評(píng)估（五）治療原則1.支持療法2.抗生素的應(yīng)用3.病灶處理4.血栓性靜脈炎：與外科合作。5.感染性休克：搶救四、可能的護(hù)理診斷1.體溫過(guò)高與產(chǎn)褥感染有關(guān)。2.舒適的改變與產(chǎn)褥感染（下腹痛、高熱頭痛）有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與發(fā)熱消耗增多及攝入量減少有關(guān)。4.焦慮與擔(dān)心自己的健康和嬰兒喂養(yǎng)有關(guān)。5.母親角色改變的危險(xiǎn)無(wú)能力關(guān)
5、注新生兒有關(guān)系五、計(jì)劃與實(shí)施預(yù)期目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常，疼痛及焦慮減輕，實(shí)現(xiàn)母親角色（一）預(yù)防產(chǎn)褥期感染1.產(chǎn)前：個(gè)人衛(wèi)生，防胎膜早破。2.產(chǎn)時(shí)：嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)道裂傷。3.產(chǎn)后：指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)會(huì)陰部的護(hù)理——勤換會(huì)陰墊，建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，大小便后用衛(wèi)生紙由前向后擦拭。防交叉感染：床旁隔離、洗手。（二）促進(jìn)舒適的措施1.高熱時(shí)予物理降溫。2.休息：提供舒適的休息環(huán)境，半臥位。3.維持身體的清潔。4.給予心理支持：解釋病因、治療方法、目的及愈合過(guò)程。（三（三）遵醫(yī)囑使用抗生素（四）支持療法糾正水，電解質(zhì)失衡，必要時(shí)輸入血漿及血（五
6、）密切觀(guān)察治療效果：1.生命體征2.腹痛部位及性質(zhì)3.惡露色、量、氣味4.傷口愈合情況5.大小便情況。（五）健康教育1.建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，產(chǎn)后鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)。2.教會(huì)產(chǎn)婦識(shí)別產(chǎn)褥感染的征象：惡露異常、腹痛、發(fā)熱等需就診。3.提供產(chǎn)后休息、營(yíng)養(yǎng)、活動(dòng)、產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)。第二節(jié)急性乳腺炎概念：由于乳汁流出不暢，細(xì)菌感染引起的乳腺急性化膿性感染1產(chǎn)后哺乳期的婦女，2尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)往往發(fā)生于產(chǎn)后3~4周。3致病菌多為金葡菌，其次為鏈球菌。病因：1乳頭皸裂2乳房過(guò)度充盈3乳汁阻塞4經(jīng)血循環(huán)引起臨床表現(xiàn)（一）乳汁淤積期：乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)脹痛性硬塊，界線(xiàn)不清
7、、局部壓痛，表面皮膚紅腫發(fā)熱；同時(shí)伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。（二）浸潤(rùn)期：腫塊增大，疼痛加重、呈搏動(dòng)性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴(kuò)張，明顯壓痛；患者可有寒戰(zhàn)、高熱等?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有壓痛。{三）膿腫期：炎癥局限形成膿腫。表淺的膿腫可觸及波動(dòng)；深部的膿腫波動(dòng)不明顯，需穿刺才能確定。膿腫可自行穿破皮膚或破潰入乳管出現(xiàn)乳頭溢膿。、輔助檢查1、血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。2、膿腫穿刺：深部膿腫處理原則：排空乳汁，消除感染：一、護(hù)理評(píng)估(一)健康史：詢(xún)問(wèn)病人是否為初產(chǎn)婦，有無(wú)乳腺炎病史，既往乳房發(fā)育情況如何，有無(wú)乳房腫塊、乳頭異常
8、溢液病史。(二)身體狀況:1、觀(guān)察乳房局部炎癥進(jìn)展情況，膿腫是否形成，是否有乳汁淤積2、了解發(fā)熱、出汗程度、疼痛及止痛效果等。（三）心理-社會(huì)狀況：觀(guān)察情緒變化，是否擔(dān)心嬰兒喂養(yǎng)與發(fā)育、乳房功
